血压降不下来，现在145/93左右
2024-12-11 20:09:47
男
49岁
高血压好几年了，夏天每天一粒苯磺酸左氨氯地平片，血压能维持在130/83左右，现在冬天血压上去了，每天一粒苯磺酸左氨氯地平片，一粒缬沙坦胶囊，早饭前服用，现在血压还降不下来，白天145/93，到了晚上150/95，早上起来小便后空腹量了，155/98左右，降不下来，血糖5.2正常，请问怎么治疗。不想用利尿剂，副作用太大。
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2位医生回答
魏晓冬
主治医师
问医生
内科 - 心血管内科
您好，根据您的描述，季节变化确实会对血压产生影响，冬季血压通常会比夏季高一些。您目前的血压控制情况确实需要进一步调整。以下是一些建议供您参考：
1. **药物调整**：您目前服用的苯磺酸左氨氯地平片和缬沙坦胶囊可能需要调整剂量或更换药物。建议您和医生讨论是否需要增加药物剂量或尝试其他类型的降压药物。
2. **生活方式调整**：在药物治疗的同时，您可以考虑一些生活方式的调整，比如减少盐的摄入量、增加适量的运动、保持良好的作息习惯等，这些都有助于血压的控制。
3. **定期监测**：建议您继续每天监测血压，并记录下来，方便医生了解您的血压变化情况。如果血压持续升高，建议您尽早复诊，医生可以根据您的具体情况进行药物调整。
4. **进一步检查**：为了更准确地了解您的情况，建议您进行一些相关检查，比如肾功能检查、心电图等，以排除其他可能影响血压的因素。
如果您有任何新的症状或疑问，随时可以再次咨询。希望这些建议对您有所帮助，祝您早日控制好血压。
回复于 2024-12-11 20:11:01
郭晨光
医师
问医生
内科 - 呼吸内科
血压降不下来可以考虑以下几种方法。
首先，生活方式的调整很重要。要注意盐的摄入，每天最好不超过5克，减少高盐食物，像咸菜、腌制品等。还要戒烟限酒，保持适量运动，比如每周150分钟左右的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，同时要控制体重。
从药物方面来看，在不想使用利尿剂的情况下，可以考虑增加钙通道阻滞剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的剂量，不过这要在医生的指导下进行。也可以尝试换用其他长效的降压药，或者加用其他种类的降压药如β受体阻滞剂（如果没有禁忌证），比如美托洛尔等，它们能通过减慢心率、降低心肌收缩力等来帮助降低血压。
另外，还要注意有没有其他因素影响血压，比如睡眠呼吸暂停低通气综合征，长期的精神紧张、焦虑等情况，这些也需要进行相应的处理来更好地控制血压。最好就医心内科在医生的面诊下，根据自身的情况选择合适的降压药物进行治疗，因为降压药物很多都有个体差异，所以在医生的指导下口服比较好。
回复于 2024-12-11 20:18:44
认证医生
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