介绍
受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程。才会最终成长为一个健康的宝贝。如果，在最初的阶段，受精卵没有发好芽，那么它很可能就会停止继续生长。我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。造成胎停育的原因很多。[3]
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症状
大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛，这与先兆流产不同。
如果发生胚胎停育[1]，孕母的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应，乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血，常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无症状通过常规B超检查发现。[2]
病因
内分泌失调胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。免疫因素妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，从我们研究的角度来说，认为影响因素有四个，一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合；第二，是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；第三是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量；第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。子宫异常子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫、中隔子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。染色体的问题如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子，配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的，则导致不能正常发育，可导致流产、死胎、死产、畸形儿，故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。当然，目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境。生殖道感染除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。环境因素妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。
检查
产科常规检查、胎心率等
病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查，以免漏诊胎停育。
B超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血β-hcG测定也有助于胎停育的诊断。
如≥5周，血β-hcG
鉴别
葡萄胎：亦称水泡状胎块根据增生程度、有无绒毛及侵蚀能力等情况分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、葡萄胎与胎儿共存、恶性葡萄胎等。完全性葡萄胎全部绒毛水样肿胀与滋养叶细胞增生绒毛中血管消失而形成大小不等的水泡样物。
声像图特点子宫多大于相应孕周宫腔内未见孕囊回声充满偏强回声团其间可见众多散在大小不等的水泡样结构呈蜂窝状水泡与周边组织分界清楚葡萄胎亦称水泡状胎块%2C根据增生程度、有无绒毛及侵蚀能力等情况分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、葡萄胎与胎儿共存、恶性葡萄胎等。完全性葡萄胎全部绒毛水样肿胀与滋养叶细胞增生，绒毛中血管消失而形成大小不等的水泡样物。声像图特点子宫多大于相应孕周宫腔内未见孕囊回声充满偏强回声团其间可见众多散在大小不等的水泡样结构呈蜂窝状水泡与周边组织分界清楚。
并发症
一、大失血有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克。所以应积极处理。各种措施可同时进行。静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U。争取给病人输血。在没有血库的条件下，可动员医务人员或其家属献血。确实一时得不到血，也可暂时静脉滴注右旋糖酐。与此同时给予刮宫，在取出胎胚组织后，出血往往停止，即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出。随后还应积极创造条件予以输血。
二、感染各型流产皆可合并感染，发生在不全流产者较多。感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶，手术流产或自然流产后可引起感染扩散。此外，流产后(自然或人工流产)不注意卫生、过早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常为多种细菌，厌氧及需氧菌混合感染，近年来各家报道以厌氧菌占大多数可达60～80%。
感染可局限于子宫腔内，亦可蔓延至子宫周围，形成输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、败血症。
治疗
1、保胎
先说说妇产医院们的意见：一般妇产医院和大部分3甲医院，不看到健康的胎芽不保胎，认为这是自然淘汰，是好事。但看到有些JM没有做这项检查也有打针保胎的，并且我历尽了千难万苦医院才给开的多力玛在部分药店里有售，种种迹象表明，这是医生们的一种共识或是约定，但没有强制执行。
我的意见：要看你的个人情况，如果你是第一次，最好的办法是卧床休息，如果你是习惯性流产，仅靠卧床是不够的，还是应该选择一种保胎的办法。而且应该一开始就保，在先兆流产之前就保。
造成流产有两种因素，一是母体因素，一是胚胎因素，书上及北新妇的大夫都说，如果是胚胎不好，怎么保都保不住的。对于因为母体因素而造成习惯性流产的，不选择保胎是很危险的，流产的次数越多，保胎就越困难。如何区分自己是母体因素还是胚胎因素，没有检测方法，即使是在你流产后也无法确定。因此非胚胎因素就是母体因素，而如果是胚胎因素，怎么保都保不住。
2、选择那种保胎办法
还是要看你的个人情况，首选的最好的办法是卧床休息。如果卧床休息不够，可以选择西药或中药保胎。西药中目前最好的是多力玛，我在育儿论坛问过，李笑笑的妈妈说她就在孕早期和孕晚期都吃过多力玛，她的宝宝1岁多了，很好。我这次也吃了4瓶，2瓶医院开的2瓶自己买的，自己买的比医院开的要贵点。按我个人的经历，没有柴老的药，就不会有83天的我，如果你也想选择中医保胎，一定要去正规的中医医院，找最好的大夫。不要听信广告的宣传，越是做广告的地，越是不能去。
说到黄体酮，我是妈妈打黄体酮保的，知道几个都是闺女，没什么特别的不好，不过据打针护士说会对男宝宝不好，可大夫没这么说，我也打了两针。
3、卧床休息的重要性
绝对重要并且必要，最好是除了吃饭上厕所，都要保持平卧，以我的经验，靠在床上是最不好的，比坐还不好。不要以为我的理论只对外，这篇文章可是我躺在床上，一点点摸着笔记本写的。
同时不可够东西，无论是高的、低的还是远的，不可以拿重东西，不可以乱吃补药，不能吃螃蟹、羊肉、所有辛辣的东西、桂圆、鹿茸什么的，很多很多注意事项，无法一一列举了，总之，除了吃喝拉撒，什么都别做就是了。
4、必要时到医院就诊
如果你持续出血(包括褐色分泌物)或没有开始保胎，应该立即去医院。如你已开始保胎，只是情况不稳定，只要没有大于月经量的持续鲜红出血，无有规律的宫缩，则只需放松心态，绝对静卧，连书都不要看，听听音乐，越是休息越有助于保胎。很多次折腾到医院，都是得到这样的结论，无功而返的，三个月之前，除了保胎药就是静卧别无良方，三个月后，胎盘长结实了，宝宝就健康了。
5、一旦死胎的话，应该考虑流产治疗来终止妊娠。
预防
(一)先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素E、黄体酮等。
(二)难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。
(三)稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。
(四)感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。
(五)习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、ABO系和Rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。
(六)早期妊娠流血应与葡萄胎、异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查。
（七）卧床休息、禁止性生活。叶酸5-10mg，3次/日，维生素E50mg，3次/日。
