介绍
妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。全身检查包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。腹部检查是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。
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症状
阴道检查：使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。
一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：
Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。
Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。
Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
病因
妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。多种疾病都是通过妇科检查来确诊，如外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、损伤、肿瘤等疾病。
检查
1.外阴检查：观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。
2.阴道检查：使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。注：Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
3.宫颈检查：正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度（轻、中、重），宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查，这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。
4.子宫及附件检查：检查者带好手套，食指中指涂润滑剂后，两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道，另外一只手在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形，长7～200px，宽4～125px，厚2～75px，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括，则应注意位置、大小、形状，活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。三合诊：即腹部、阴道、直肠联合检查，是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小；有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变，尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。直肠-腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。
鉴别
妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。
妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。
全身检查包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。
腹部检查是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。
并发症
一般妇科检查没有并发症发生，如果是未婚女性可能导致处女膜破裂，如果检查的器械不干净可能导致出现内膜感染，如果操作者技术问题导致宫颈出血等情况。
治疗
妇科检查他属于一个辅助检查，检查包括多样性，检查过程中可能出现有泌尿系统以及子宫、宫颈的感染，故临床在检查过程中应避免此类并发症的出现，一旦出现，则应进行积极的治疗，通常是以细菌感染为主，故治疗上一青霉素、头孢、喹诺酮类抗生素治疗为主。
预防
1.动作轻柔;
2.检查前嘱患者排空膀胱，大便充盈者应在排便后检查;
3.一般应尽量避免与经期行盆腔检查，异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械，以防发生感染;
4.没检查一人，应更换臀垫，防止发生交叉感染;
5.膀胱截石位，检查者面向患者，站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查;
6.对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查，应行肛腹诊。若确有必要，正的本人及家属同意后可试用食指缓慢进入或在麻醉下进行检查。
7.妇科检查室温度要适中，天冷时要注意保暖;环境要尽量安静，让患者感到舒适与放心。
8.避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套进行检查。
9.男医生对未婚患者进行检查时，需有其他女性在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
10.对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者，若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时，应行B型超声检查，必要时可在麻醉下进行妇科检查。
