介绍
女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰(Prematureovarianfailure)。POF的发病率占成年女性的1-3%。
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症状
1.性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则，
2.性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经，
3.有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛，性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染。
病因
1.免疫因素，约占20%，在血中可以检出卵巢抗体，这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮，类风湿关节炎，先天性体中缺乏一种酶。
2.细胞遗传学因素，先天性生殖细胞数少，卵泡闭锁加速，X染色体异常，10%患者有家族史。
3.物理因素，如手术，化疗，感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷。
4.特发性卵巢早衰，患者无明确原因，染色体正常，性激素测定血FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)升高，E2(雌激素)低下，PRL(泌乳素)正常，患者不仅雌激素缺乏，还有潜在的卵巢雄激素分泌不足，或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷，腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢。
检查
1.病史
卵巢手术史、肿瘤的放化疗史是引起卵巢衰竭的医源性因素。病毒感染史也是引起卵巢衰竭的少见的原因之一，特别是流行性腮腺炎和AIDS病史。由于POF与自身免疫的相关性，所以需询问家族或本人有无自身免疫性疾病史，如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。
2.体检
Turner综合征有身矮、躯体畸形及性幼稚的三大典型表现。其他与POF伴发的少见的综合征或自身免疫性疾病有各自的特征性的体检结果，在此不详述。特发性POF的体征不多。第二性征发育不全在原发闭经者多见(88.9%)，在继发闭经者少见(8.2%)。盆腔检查可发现外阴萎缩、阴道萎缩、黏膜苍白、变薄、点状充血出血等萎缩性性阴道炎和偏小的子宫，但多数POF患者能间断地产生足够的雌激素来维持正常的阴道黏膜。
3.阴道B超检查
可见偏小的子宫和双侧明显萎缩的卵巢。有报道通过阴道B超可发现41%～60%的患者的卵巢中有卵泡样结构，通过活检证实这些是过早黄素化的卵泡，没有正常的功能，是卵巢功能减退卵泡衰竭的结果。另外，由于始基卵泡太小B超检测不到，所以B超也不能帮助诊断卵泡型POF(卵巢抵抗综合征)或非卵泡型POF。
4.血激素水平
血FSH持续在40IU/L以上，E2常低于100pmol/L，P低于2nmol/L。Elias等测定首次就诊的卵巢早衰患者的血雄激素水平后发现，POF患者的血睾丸酮和硫酸脱氢表雄酮水平与同年龄妇女近似，雄烯二酮水平低于正常同龄妇女。
若伴有甲状腺或肾上腺的自身免疫性疾病并引起其功能低下，则皮质醇、T3、FT3、T4、FT4水平低下，ACTH及TSH水平升高。
5.腹腔镜检查
卵巢体积缩小，很难看见发育中卵泡和排卵孔，无黄体形成，子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义，因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能，可见卵巢活检的片面性。因此，多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。
鉴别
无相关资料。
并发症
无相关并发症。
治疗
1.雌孕激素替代治疗(HRT)
雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备)，又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。但长期HRT也有一定的风险，如子宫内膜癌和乳腺癌的发生，但研究表明孕激素每月应用时间大于10天的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零，而乳腺癌的风险略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。
2.预防骨质疏松
除HRT外，每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400～800IU/天，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。
3.促排卵治疗
文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道，治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(
预防
1，健体娱心
坚持锻炼，增强体质，是中年女性保持旺盛活力的最重要途经，强健的体魄能保持全身各器官系统的功能健康与协调，由此神经与内分泌系统功能破坏，自然地延缓卵巢功能的衰退。
振奋精神，尽量保持心情舒畅也是操劳的中年女性要记住的，当前，白领女性由于工作过度紧张，压力太大而出现卵巢早衰的现象已屡见不鲜，女性们既要以积极的心态对待更年期及老年期的到来，消除无谓的忧虑与恐惧感，又要在一旦出现某些不适应时，采取积极有效的处理方法应对，还要善于从家人那里得到同情，安慰与鼓励，如果精神或神经系统症状较重，可适当使用镇静，解痉，安眠的药物，比如安定(地西洋)，眠尔通，谷维素等，还可加用维生素B6，维生素E，维生素A及复合维生素B，必要时应寻求妇科和心理医生的帮助。
2，食养调理
注意饮食调理，保证摄入足够的营养成分，可以帮助女性获得维持生殖系统健旺功能的必要营养，女性可适当多吃一些优质蛋白质，B族维生素，叶酸，铁，钙等营养物质，如鸡蛋，猪肝，牛奶，豆类及其制品，新鲜蔬菜，蘑菇，木耳，海带，紫菜，鱼类等，同时还要保持饮食清淡，不要过腻，过咸，过甜，饮食有规律，按时进餐，不暴饮暴食。
食疗是预防卵巢功能早衰及驻颜抗衰老的最有效方法，这里推荐几种食养佳品：
大豆大豆不仅含有丰富的优质蛋白质，而且有大豆异黄酮，大豆磷脂，大豆皂苷，大豆低聚糖，大豆膳食纤维，维生素E及水解后的大豆肽等多种物质，它们都具有特殊的生理功能，能延缓衰老，改善肠胃功能，降血压和降血脂，其中，大豆异黄酮具有植物雌激素的作用，可预防与雌激素低下有关的病症发生，如更年期综合征，骨质疏松，血脂升高等;对于高雌激素水平者，大豆异黄酮则表现为抗雌激素活性，可预防乳腺癌，子宫内膜癌等。
异黄酮在自然界中的分布除了大豆之外，还有墨西哥小白豆，泰国野葛根，苜蓿和绿豆等植物中。
白木耳(银耳，雪耳)白木耳"菌中之冠"的美称，具有极高营养价值，是滋补珍品，白木耳中的多糖类是重要成分，还含有多种人体必须氨基酸，钙，铁，磷等多种矿物质及维生素，有抗血栓形成，保护心血管健康，防止动脉硬化，降血脂与降血糖等作用，对延缓卵巢功能的衰退也有一定作用。
3，性爱滋润
幸福美满的夫妻性生活，对女性的健康效益相当大，首先，性爱能促进女性激素分泌，在夫妻做爱时，全身爱抚和阴茎插入阴道的刺激对女性来说都是良性反应，神经内分泌系统产生极其微妙的变化应答着美好的刺激，分泌更多女性激素，使阴道分泌增加，有利于阴道润滑，维持女性的生理特征，其次，性爱能促进乳房发育，由于性交前的爱抚，性交时的按摩和刺激，双侧乳房会隆起，饱满，乳头会充盈凸起，性交过程也可以促进催乳素的分泌，再者，性爱能缓解痛经，男女身体的亲密接触，腹部的按摩，阴茎与阴道的良性刺激与摩擦，使女性内生殖器官高潮时大脑产生并释放内啡肽等活性物质有关，最后，性爱有利于消除精液中所含的精液胞质素有近似青霉素样的杀菌作用，对阴道炎，宫颈炎，子宫内膜炎，输卵管炎等疾病都有抑制作用。
聪明女性善于在平凡生活中获取幸福生活的能量，他们不会等待疾病出现后再去治疗，而是通过各种保健悄悄地延缓衰老的来临。
