介绍
外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状，但也可发生于外阴完全正常者，当瘙痒加重时，患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇.也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区.长期搔抓可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎。
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症状
常系阵发性发作，也可为持续性的，一般夜间加剧，无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，多波及整个外阴部，但也可能仅局限于某部或单侧外阴，虽然瘙痒十分严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。主要症状是外阴局部有结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数病人先有长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、结节或小溃疡，经久不愈，有些病人伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。
病因
病因概述
外阴瘙痒不是一种独立存在的疾病，它往往是许多种疾病的一个症状，但有时也可能找不出什么原因，只是单纯的瘙痒。可是，它却随时随地发生，痒起来使人坐立不安，睡不着觉，给女性带来难言的苦楚。每天用女性护理液洗外阴能维护阴部自洁功能，解决外阴瘙痒不明原因。中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。
局部原因
1、最常见的局部原因是白带增多，尤其是由滴虫或霉菌感染引起的阴道炎及非特异性阴道炎，所排出的大量的异常的白带刺激外阴部，使外阴发痒。
2、如果用消毒药液冲洗外阴、阴道或阴道内放置某些刺激性药物，引起药物过敏、化学性刺激造成外阴部皮肤过敏或发生皮炎，引起外阴发痒。外阴以Ph4弱酸配方女性护理液清洗更能维护阴部自洁功能。
3、经期不注意清洁卫生，使用的卫生巾不清洁或有刺激性，致使经血或阴道分泌物长时间积存于外阴部，或平时穿着化纤内裤及透气性不好的裤袜，使外阴部经常处于湿与热的环境中，常可引起外阴刺痒。
4、有的人经常用碱性较强的肥皂或高锰酸钾溶液清洗外阴，致使外阴皮肤干燥，缺乏油脂而发痒。
5、患有蛲虫病的人，由于蛲虫常常由肛门爬出，并刺激肛门周围及外阴部，而引起瘙痒，尤以夜间为重，甚至影响睡眠。
6、由外阴湿疹、神经性皮炎、萎缩性硬化性苔藓、外阴皮炎等不但可以引起不同程度的瘙痒，同时外阴部皮肤也可能有不同程度的变白、萎缩或增厚的变化。
7、外阴癌的前期症状也有外阴瘙痒，有的人于瘙痒多年后，发生了外阴癌。
全身性原因
1、糖尿病由于糖尿对外阴皮肤的刺激，特别是伴发霉菌性外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。
2、黄疸，维生素A、B缺乏，贫血、白血病等慢性病患者出现外阴痒时，常为全身瘙痒的一部分。
3、妊娠期和经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。
4、不明原因外阴瘙痒部分患者外阴瘙痒十分严重，但找不到明显的全身或局部原因，目前有人认为可能与精神或心理方面因素有关。
检查
（一）自我检查
1．用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。
正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。
2．用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。
3．先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”（俗称“指肚”），从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。
正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。
（二）医学检查
做更深层次的检查了，这需要使用窥具，通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下，然后涂上凡士林，再将合着的鸭嘴伸进阴道，这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开，平时贴在一起的阴道内壁被撑开了，医生可以清楚地看到阴道、宫颈。
经过问诊后，就要到隔断后的检查床去，脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意，千万别不好意思，充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿，如果你觉得紧张，除了深呼吸自己调整之外，别忘了告诉医生，她会帮你分散注意力。
外阴：外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。正常外阴：阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度
鉴别
外阴瘙痒容易与哪些疾病混淆?
1.外阴白癜风：系黑素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，可发生在任何年龄，青春期发病多见。
2.白化病：系表皮基底层中仅含大而灰白的不成熟黑素细胞，不能制作黑素所致，为遗传性疾病。无自觉症状，身体其他部位也多可发现相同病变。
3.特异性外阴炎：假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎、糖尿病外阴炎等分泌物及糖尿病长期刺激，均可导致外阴表皮角化过度、脱落而呈白色。假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎均有分泌物增多、瘙痒，分泌物检查可发现病原体；若外阴皮肤对称发红、增厚，伴有严重瘙痒，但阴道分泌物不多，可能为糖尿病外阴炎。特异性外阴炎在原发疾病治愈后，白色区随之消失。
并发症
1.前庭大腺炎
前庭大腺生长在两侧大阴唇后下方，开口于阴道口、小阴唇和处女膜之间的沟内，因为解剖部位的特点，病原体易于侵入而引起炎症。
2.前庭大腺囊肿
如果由于炎症充血、分泌物增多使腺管开口阻塞，渗出物聚积于腺腔内就会形成向外突出的肿物———前庭大腺囊肿。
患前庭大腺炎时应绝对卧床休息，注意保持外阴清洁。
3.外阴溃疡
外阴溃疡多发生在大阴唇和小阴唇的内侧，以中、青年多见。主要表现为外阴部深浅不一的表皮破损，常反复发作，不易治愈。外阴溃疡若与眼炎、口腔溃疡同时发生，称为眼、口、生殖器综合征，可能伴有高热、局部剧痛，反复发作预后不良。临床也称为白塞病。
4.外阴尖锐湿疣
是由病毒感染导致的一种小赘生物，发生于皮肤和黏膜交界处，有时可融合成菜花状。通过接触传染并反复发作。
治疗
外阴瘙痒包括外阴或阴道瘙痒，严重时影响生活和工作，是多种原因引起的一种症状。与外阴营养不良、阴道炎、外阴周围寄生虫感染，阴部不用女性护理液清洗、或有不洁性交、局部湿疹、皮炎、药物过敏，还有糖尿病、维生素A、B缺乏等疾病有关。
(一)一般治疗
注意经期卫生，保持外阴清洁干燥，pH4弱酸配方的女性护理液适合外阴局部清洁。切忌搔抓。不要用热水洗烫，忌用肥皂。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。
(二)病因治疗
消除引起瘙痒的局部或全身性因素。如细菌性阴道病可用凝胶消毒剂。
(三)内用药物治疗
⑴抗组胺类药：传统的抗组胺药物如氯苯那敏(扑尔敏)苯海拉明、羟嗪(安泰乐)、赛庚啶等均有镇静止痒作用可用于本病的治疗。非镇静性抗组胺药物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定，西替利嗪特非那定、阿扎他定(氮他定)等，对全身性瘙痒也有一定疗效。对病程长、症状重、疗效不佳者，可联合用药，以提高效果。H1-受体拮抗剂可与西咪替丁(甲氰咪胍)雷尼替丁等H2-受体拮抗剂联合应用，有时能提高疗效。
⑵维生素B1、维生素C硫代硫酸钠、谷维素、溴剂、钙剂及镇静催眠剂等药物，可根据病情选择应用或与抗组胺类药物并用。
⑶性激素治疗：女性老年性瘙痒患者可服己烯雌酚0.5mg，2次/d，或用黄体酮10mg，肌内注射，1次/d。对月经期加剧的瘙痒症可在月经前10天肌注黄体酮10mg健康搜索。月经前5天肌注5mg如果经期不准，则在月经来潮后第20天时肌注10mg，第25天时再肌注5mg。
⑷封闭疗法：0.25%盐酸普鲁卡因10～30ml健康搜索，或按每天每公斤体重4～6mg计算加入生理盐水或5%葡萄糖盐水500ml中。静脉封闭，1次/d，10次为1个疗程。应用前应做皮肤过敏试验应用过程中要严密观察，个别患者可能发生过敏性休克等不良反应。
(四)局部疗法
局部疗法一般结合全身疗法进行，也可单独用徐清.宣堂熏.阴散，原则上镇静止痒、润泽皮肤。
保持外阴清洁干燥。用pH4弱酸配方的女性护理液，也可以局部冷敷。均有一定止痒效果。限局性瘙痒病也可用曲安奈德(确炎松)、泼尼松龙(强的松龙)、地塞米松等药物作局部封闭。尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。目前中药卫肤霜克服了这一弊端，治疗安全彻底。
维生素B12，苯海拉明、异丙嗪(非那根)、山莨菪碱(654-2)等药物穴位注射。
会阴部瘙痒病可采用穴位封闭疗法，如异丙嗪(非那根)12.5mg与维生素B12，250µg作长强穴封闭，每周2～3次，多数有效。
(五)物理与放射疗法
全身性瘙痒病可行矿泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外线照射与药浴并用、皮下输氧。限局性瘙痒病可选用高频电疗或局部液氮冷冻喷雾，透皮电神经刺激(TENS)，但对外阴部的瘙痒不适宜采用核素32P90Sr、镜界线或浅部X线照射。
预防
外阴瘙痒十大注意事项
1．注意经期卫生，勤清洗。
2．私处也要进行日常护理，每天用pH4弱酸配方的女性护理液清洗外阴。
3．忌乱用、烂用药物，忌抓搔及局部摩擦。
4．忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等及易引起过敏的药物。
5、不穿紧身兜裆裤，内裤更须宽松、透气，并以棉制品为宜。
6．就医检查是否有霉菌或滴虫，如有应及时治疗，而不要自己应用“止痒水”治疗。
7．久治不愈者应作血糖检查。
8．保持外阴清洁干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天用女性护理液清洗外阴更换内裤。
9．不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。
10．外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染。
相关疾病
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