介绍
某些治疗药物可引起躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。该毛比胎毛粗，但比终毛细，处于两者之间，长可达3cm。停药后可于6个月～1年内恢复正常。
最新文章
症状
雄激素生成过多最敏感的标志就是多毛，然后才是痤疮，皮肤油腻，性欲增强，阴蒂肥大，最后是男性化，男性化多提示是肿瘤，痤疮是雄激素过多的另一个标志，虽然不少痤疮病人的睾酮水平并不高，但有5α-还原酶增高的证据，脱发也是临床表现之一，有40%的脱发病人有高雄激素血症。对高雄激素血症的病人应特别注意有否黑棘皮病。妊娠时出现的多毛常是由黄素瘤引起的，分娩后会消失，惟一的危险就是有可能导致女胎男性化，妊娠合并卵巢功能性肿瘤的机会极少，因为后者本身就不容易怀孕。在询问病史及体检时，应注意多毛的程度及多毛发展的速度，其与肿瘤相关，也应注意有否肢端肥大症和库欣综合征的其他表现，并应特别注意询问用药史：如达那唑;治疗更年期综合征的复方制剂中也可能含有少量雄激素，;其他如苯妥英钠，米诺地尔，氯丙嗪和二氮嗪等。对多毛病人应特别注意月经问题，如为年轻女性，长期月经不规则，多毛缓慢进展，则最可能的诊断就是无排卵引起的卵巢性多毛。
病因
(一)发病原因
引起医源性多毛症的药物主要有以下几种：
1.苯妥英钠(diphenylhydantoin)癫痫儿童服药2～3个月后出现多毛症。初起于四肢伸面，以后发展至躯干和面部，停药后可消退，但有时持续不退。分布类型与头部外伤后所引起的多毛症相似。
2.链霉素儿童结核性脑膜炎用链霉素治疗有发生多毛症者，多毛的式样和发生的时间与苯妥英钠同，停药后亦可消退。
3.可的松接受大量和长期可的松治疗的患者可发生多毛症。以前额、颞部、面颊两侧最为显著，也可发生于背部及上肢伸面，但较轻，停药后于数个月内消退。皮质激素局部外用亦可引起多毛。
4.青霉胺可引起躯干和四肢的毳毛增长变粗。
5.补骨脂素(psoralen)口服补骨脂素和照光治疗可引起色素沉着和多毛。
6.二氮嗪(氯甲苯噻嗪，diazoxide)直接作用于血管平滑肌，使其松弛，以降低血压，且能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，从而升高血糖。常用以治疗高血压危象，也用于幼儿特发性低血糖症，或由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症。50%以上的儿童可引起多毛症，但在成人中却不常见。
7.米诺地尔(敏乐定，minoxidil)是作用强大的血管扩张剂，用于治疗高血压，每天服10mg以上，连服数个月，可出现多毛症。直接用于皮肤也刺激毛发生长，故认为可能与皮肤血流增多有关。
8.苯露丙芬(benoxaprofen)可引起多毛和指(趾)甲生长增速。
9.环孢素(cyclosporin)大部分肾移植患者接受此免疫抑制剂后发生多毛症。移植物抗宿主病用此药后也发生多毛。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
检查
应该先检查其血中的睾酮(T)，卵泡刺激素(FSH)，黄体生成素(LH)，雌二醇(E2)及DHEAS，有条件者行游离睾酮(FT)，17-羟孕酮检查，首先观察T有否升高，初步考虑是肾上腺性抑或卵巢性，若LH升高或LH与FSH的比值升高，有可能是多囊卵巢综合征，若DHEAS升高，常为肾上腺性;而DHEAS正常T明显升高，多为卵巢性，最好同时检查PRL，以排除高催乳素引起的无排卵，多毛若进展迅速，应考虑有分泌雄激素的肿瘤，其总T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。
1.B超检查
卵巢肿瘤基本上均可发现，也可发现卵巢增大或多囊卵巢，但对肾上腺疾患则诊断率较低。
2.CT或MRI
对肾上腺肿瘤很敏感，还可定位，亦可显示对侧肾上腺状况，但对肾上腺增生有时会出现误诊，对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。
3.腹腔镜检查
若非创伤性检查未见异常，而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤(如总T>7mmol/L)时，应行腹腔镜诊断，并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。鉴别
应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。
比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和阴di轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。
并发症
本病病因通常伴有雄激素或者肾上腺皮质激素的增高所致。对于雄激素增高的女性，可导致多毛，以及雌激素被抑制所造成的月经紊乱、肥胖。肾上腺皮质激素增高后，可出现向心性的肥胖，形成满月亮、水牛背的特殊容貌。还可使血压的增高以及血钾分布异常。
治疗
多毛症的治疗包括病因治疗及对症治疗。
1、手术治疗明确多毛症原因系因各肿瘤引起，应手术切除肿瘤，多毛症即可消失。
2、抑制肾上腺皮质增生药物有迟发型先天性肾上腺皮质增生时，可用糖皮质激素类药物，如泼尼松每晚2.5mg口服，或用地塞米松0.25～0.5mg，每晚睡前口服，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可过量多服，因可引起副作用。
3、抑制卵巢雄激素分泌药物
(1)口服避孕药：多用于治疗特发性多毛症，可用复方炔诺酮片，每片含炔雌醇0.35μg加炔诺酮0.5mg，1次/d，21天为1个周期，疗程约半年至1年。
(2)酮康唑类药物：每天酮康唑400mg，分次口服，有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。
4、其他拮抗雄激素作用的药物
(1)螺内酯(安体舒通)：有拮抗雄激素的作用，一般每天用量为60～180mg，分3次口服。
(2)环丙孕酮(赛普龙)：有拮抗雄激素的作用，一般每天用量为1O～100mg，分次口服。可与其他药联合应用，如与炔雌酮合用，但可有副作用出现，副作用较大时应停用。
5、对症治疗激光脱毛术：应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、瘀斑、色素沉着。多毛症病因不同，可采用对症治疗，如症状较轻也可无需治疗。
预防
要注意以下几个注意事项：
1、心情不舒畅，有长期的愤怒和抑郁、忧虑、焦虑等不良情绪刺激。
2、饮食结构不合理，有过食油腻、辛辣食物及过量饮酒的不良习惯，且多伴有长期便秘。
3、生活节奏紊乱，有长期熬夜的历史。
4、平时对皮肤、毛发护理不当，使用不适合自身条件的化妆品或洗浴用品。
5、治疗失误，不正确的拔、脱毛方法或过于频繁的拔、脱毛等。
