介绍
须部假性毛囊炎(pseudofolliculitisbarbae)为胡须向内生长而引起的胡须周围异物反应性炎症。
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症状
基本损害是位于胡须区的炎性丘疹。特别在颏、颈部,由于胡须生长常无规则,并且排列紊乱,在某些部位可见卷曲毛发再进入炎性结节现象。个别丘疹可以自然痊愈。严重者可伴有毛囊破坏和残留瘢痕。在胡须区除了炎性丘疹外可见凹窝、皮下坑道或线状瘢痕。
根据基本损害是位于胡须区的炎性丘疹。组织病理:毛发末端急性炎症反应,当毛发穿破表皮时,能见到由多形核白细胞、淋巴细胞组成的混合反应。即可诊断。
病因
(一)发病原因
大多数人由于过多剃须,特别是有卷曲或波浪形毛发的人,剃刀锐利的一端刮破表皮,再加上胡须的卷曲生长,促使残留毛干再度进入皮肤,产生异物炎性反应。
(二)发病机制
剃须剃刀锐利的一端刮破表皮,再加上胡须的卷曲生长,促使残留毛干再度进入皮肤,产生异物炎性反应。
检查
临床皮肤检查,须部可见白色脓性疱疹,早期为红色硬结,通常伴有疼痛以及局部皮肤的发热,脓液直接涂片革兰染色可查见病原微生物,顽固病例需作细菌培养和药敏实验。组织病理为毛囊区的急性脓疱性炎症,慢性者可出现淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。
鉴别
本病应与须部的皮疹进一步鉴别,包括毛囊性脓疱疮以及毛囊性药疹。
1.毛囊性脓疱疮:多发于毳毛部位,以四肢伸侧较多,脓疱较大,分泌物多,易结厚痂。
2.毛囊炎性药疹:多由碘剂、汞剂、溴剂所致,无一定好发部位,有服药史,经过短,停药后可愈。
并发症
本病由于直接损伤皮肤,炎性皮疹破溃以后皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
治疗
(一)治疗
应改变剃胡须的方法,避免过度剃刮颏部。局部可用抗生素或维A酸软膏。急性损害局部用1∶5000高锰酸钾溶液湿敷,2~3次/d,15min/次。急性发作期可服四环素数周或1个月。
(二)预后
个别丘疹可以自然痊愈。严重者可伴有毛囊破坏和残留瘢痕。
预防
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接触传染,对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部,以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。