介绍
脱囊是指起始寒热交作,囊红睾丸肿,皮肤湿裂,隔日即黑,间日腐秽,不数日间,囊孢壁上打开一个开口,流出原生质,形成新的游动的具壳壁的细胞并弃囊。
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症状
1.新起阴囊皮肤红肿掀热剧痛。
2.1~2天后阴囊皮肤紧张湿裂,色紫黑,继而阴囊迅速腐烂,渗流血样污水,造成阴囊潮湿有异味。
3.全身恶寒,壮热,大便干结,小便黄赤,外周血白细胞计数增多。
4.阴囊坠胀痛:多有过发热,附睾、睾丸急性肿大及疼痛的急性发作,以后转为慢性,坠痛便接踵而至,时轻时重。有时患者自己可以在阴囊里摸到一个有痛感的小硬节。
病因
脱囊指因肝经湿热邪毒下注阴囊所致。以急起阴囊红肿,继而溃烂皮脱,睾丸外露甚至脱落为主要表现的痈病类疾病。
本病相当于西医学所说的特发性阴囊坏疽。特发性阴囊坏疽又称阴囊感染性坏疽性筋膜炎。该病是由细菌感染引起阴囊皮下组织血管栓塞,造成皮肤坏死的一种急性病变。
检查
由于本病常伴有皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
鉴别
1.囊痈:虽见阴囊皮肤红肿热痛,但一般不化脓破溃,即使成脓需一周左右,流脓黄稠。
2.绣球风:以阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液,剧烈瘙痒、灼痛为主,局部无明显肿胀,终不溃腐流脓水,全身亦无恶寒发热等症,外周血白细胞计数正常。医学教育网搜集整理
3.血疝:因跌扑或手术所致阴囊肿大,皮色紫暗,胀痛不适,很少化脓,亦不破腐。
并发症
开始阴囊红肿,2~3天肿胀严重,皮肤裂开、渗液、潮湿。开始阴囊红肿,2~3天肿胀严重,皮肤裂开、渗液、潮湿。继之阴囊呈紫黑色,迅速坏死腐烂,渗出带有臭味的血性液体,最后腐肉大片脱落。继之阴囊呈紫黑色,迅速坏死腐烂,渗出带有臭味的血性液体,最后腐肉大片脱落。同时全身寒战发热,小便赤热,舌苔黄腻,脉象洪数。同时全身寒战发热,小便赤热,舌苔黄腻,脉象洪数。一派湿邪毒热炽盛之象。一派湿邪毒热炽盛之象。
治疗
1.初期:病初阴囊掀红、剧痛,皮肤裂开,潮湿,甚至紫黑溃烂,渗出血性臭味液体,伴恶寒发热,口干口,苦,舌淡红苔黄腻,脉洪数。清热利湿、解毒散痈。
2.中期:阴囊皮肤红肿溃腐渐脱,疮口渗流血水,睾丸坠痛,红肿界限清楚,恶寒发热,口干口苦,舌质红苔黄,脉略数。扶正托毒。
3.后期:阴囊皮肤不红不肿,微痛,溃面清楚,疮口难愈,神疲乏力,舌红少苔,脉细或缓。益气生血。
①指阴囊红肿溃破,甚者睾丸外悬者。见《医宗金鉴》卷七十五。亦名阴囊毒、外肾痈、囊发、囊脱、脱壳囊痈。该病由湿热火毒下注肝经而成。临床症见阴囊红肿作痛,继而溃烂皮脱,甚者睾丸外悬。治宜泻肝火,利湿热。初期可用龙胆泻肝汤,后期则宜滋补调理。未溃者可外敷玉露散或金黄散,已溃者按溃疡治。亦可选用紫苏叶煎洗或为末干掺或香油调敷。
②指外阴部肿大之病证。阴肿之古称。
脱囊是阴囊特发性坏疽,由于卫生环境的改善,本并已经少见。特???囊剪嫩紫黑,迅速?死,睬丸暴露。特点为阴囊红肿紫黑,迅速坏死,睬丸暴露。此病咿去多?於掾村,好办於不注意?人徐生的老人。此病过去多见于农村,好发于不注意个人卫生的老人。
预防
内治内治
龙胆泻肝汤加土茯苓30克,以清肝泻热,利湿解毒。龙胆泻肝汤加土茯苓30克,以清肝泻热,利湿解毒。
外治外治
局部处理与烂疔相同。局部处理与烂疔相同。注意不宜用凡士林调敷,因油膏阻止热量的散发,不利于炎症的消煺。注意不宜用凡士林调敷,因油膏阻止热量的散发,不利于炎症的消煺。