介绍
松毛虫皮炎(dendrolimusdermatitis)是接触松毛虫体上的毒毛引起的急性皮炎，常伴有关节损害。此外尚可见有肿块、耳郭炎及眼炎。
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症状
松毛虫皮炎有哪些表现及如何诊断？
患者多见于参加农、林业劳动的青壮年，主要表现为皮炎、关节炎，此外尚可见有肿块、耳郭炎及眼炎。
皮炎：接触毒毛后，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱。皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。经治疗后，约2～3个月即痊愈。
关节炎：一般在接触后数月内即可出现，也可长到10～20天才出现。以跖、指、膝、腕、肘、踝等露出部位关节多见。具有单侧性，仅1～2个关节被累。受累关节肿痛明显，功能受限。一般1～2周可消退，部分患者亦可迁延数月之久。少数可反复发作，形成关节畸形。病重者可伴有低热。
肿块：多发于四肢及手足等接触部位。局部软组织和肌腱形成肿块，数目多为一个，逐渐肿大，软化，有波动。穿刺可有血性渗出液或脓液，以后自行溃破自愈，病程1～2个月，亦有迁延更久者。以上3种损害可单发，亦可同时发生于同一患者。
少数患者可出现耳郭炎、眼炎，耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形，眼炎为可出现虹膜睫状体炎、巩膜炎等，严重者可致失明。
有接触松毛虫毒毛，被毒毛污染的杂草、肥料或水源史，接触毒毛后，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱。皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。即可诊断。
病因
松毛虫皮炎是由什么原因引起的？
(一)发病原因
松毛虫属鳞翅目叶科(Lasiocampidaae)，其幼虫及其蜕皮、茧上均有大量毒毛，人体接触后即可致病。此外，亦可通过接触被毒毛污染的杂草、肥料或水源而致病。
(二)发病机制
人体接触后即可致病。数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱。皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。此外，亦可通过接触被毒毛污染的杂草、肥料或水源而致病。据国内调查资料，死虫比活虫的毒毛毒性更强。
检查
松毛虫皮炎应该做哪些检查？
血白细胞计数、血沉、抗链球菌溶血素“O”滴定度除个别外均无异常。
X线检查：被侵关节可先见骨质有局限性疏松，骨小梁模糊或中断，继而出现骨质边缘模糊，呈鼠咬样或虫蚀状。多数病人在骨破坏区附近单层细条状骨膜反应。部分患者呈骨刺样突起，个别呈花边状。严重病例可见关节间隙不对称性缩窄，有的可见脱位现象。
鉴别
本病的发病与松毛虫繁殖消长时间一致为4～5月、7～8月及10～11月，尤其以后者多见，多见于种植马尾松的丘陵地带患者多为山区、半山区农民和林场工人。多见于参加农林业劳动的青壮年。有接触松毛虫毒毛，被毒毛污染的杂草，肥料或水源史的人群，接触毒毛后，数分钟内即感局部奇痒，随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团，少数可形成水疱，皮损多发于颈项，肩，胸背及四肢屈侧等处，即可诊断。
并发症
毛虫皮炎是指毛虫的毒毛或毒刺刺伤皮肤后，其上毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。其并发症可出现耳郭炎、眼炎，耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形。眼炎严重者可致失明，甚者可继发感染或局部淋巴管炎。
(一)皮肤损害一般在接触毒毛后几分钟到十分钟内发病，见于四肢暴露部位。常见的是丘疹，水肿性红斑或风团，有中间起水疱，极痒，并有烧灼感。
(二)关节症状发生于发病后数天内，常侵犯手足部小关节，局部红肿疼痛，有非常敏感的压痛点。
(三)全身症状有骨关节症状及严重皮损者常有全身症状，如发热、畏寒及食欲不振等。
治疗
松毛虫皮炎治疗前的注意事项
(一)治疗
皮炎治疗以消炎、止痒为主，避免搔抓。防止继发感染。应用参照桑毛虫皮炎。中药治疗宜清热解毒，方用解毒清热汤加减。
对关节炎以止痛、抗过敏、消炎为主，可酌用保泰松或皮质类固醇激素短期疗法。在亚急性期及慢性期除止痛、消炎、抗过敏外，应鼓励患者作适当的功能锻炼。
对肿块可参照上述关节炎疗法，局部贴敷10%～20%鱼石脂软膏，中药可贴敷芙蓉膏、消肿膏，破溃后可引流，促其自愈。
对眼炎可点消炎抗过敏药水，防止并发感染。对耳郭炎应防止感染，给抗过敏药，避免切开。
(二)预后
一般1～2周可消退，部分患者亦可迁延数月之久。少数可反复发作，形成关节畸形。病重者可伴有低热。
预防
积极消灭成蛾及其幼虫并加强个人防护，野外作业应穿长袖衣裤并扎好裤腿和袖口，必要时应戴帽子、口罩和风镜。
接触毒毛或其污染物后立即用碱性溶液擦洗，或用透明胶带、胶布反复粘除皮损部位的毒毛，避免反复搔抓和热水烫洗。局部可外用1%炉甘石洗剂;瘙痒严重者可口服抗组胺药，全身症状明显者可口服糖皮质激素;对松毛虫引起的关节炎可给予抗炎、镇痛治疗。
