介绍
水疱性远端指炎(blisteringdistaldactylitis)或水疱性远侧指(趾)炎(dermatitishydroa/vesicles/blisterdistalfingers)，是一种少见的手指掌面水疱性感染。1972年由Hays和Mullard首次报道，主要发生于儿童。
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症状
多为水疱或脓疱，周围绕以红晕，位于单个或数个手指1～3指节的掌面，偶然在甲沟处可见同样损害。自觉痛痒，无淋巴结肿大及发热。多发生于2～12岁儿童，亦可见于成人。疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌，细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌。
病因
(一)发病原因
致病菌为乙型(β)溶血性链球菌，也可同时伴有凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染。部分患者病变可在鼻腔、鼻孔周围，咽部也可分离出乙型(β)溶血性链球菌。
(二)发病机制
革兰阳性球菌，细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌，在儿童玩耍中损伤的皮肤上侵入，引发水疱或脓疱。
检查
水疱性远端指炎实验检查
1、血常规检查：白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、X线检查：可发现指骨骨髓炎或死骨存在。
3、透光验脓检查：指端有深黑色阴影者，表明脓已形成。
4、细菌培养阳性有于诊断。
5、疱液涂片可见大量多形核粒细胞及革兰阳性球菌，细菌培养为乙型(β)溶血性链球菌。
鉴别
需与下列疾病鉴别：
1.婴儿肢端脓疱病多在10个月以下婴儿，瘙痒，细菌培养阴性。
2.掌跖脓疱性银屑病为密集小脓疱，可有多层脱屑，细菌培养阴性。
3.其他尚需与儿童疥疮、汗疱疹、Weber-Cockne型大疱性表皮松解症等鉴别。
并发症
本病的主要并发症是由于皮肤黏膜受损后合并感染，由于皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
水疱性远端指炎治疗
内服或外用抗生素。脓疱引流、湿敷可获较好效果。如口服红霉素5～10mg/kg，4次/d，头孢拉定每天5mg/kg分4次服。外用0.5%新霉素软膏或0.5%假单孢酸软膏。使用抗生素，脓疱引流，湿敷，口服甲氧西林10d可获良效。
预防
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
