介绍
渗出性盘状苔藓样皮炎(exudativediscoidandlichenoiddermatitis)又称Oid-Oid病,因Sul-zdergre和Garde与1937年首先报道该病,故也称Sulzderger-Garde综合症。本病以渗出性盘状损害、苔藓样损害、浸润性损害、风团损害等表现为热征得多形性慢性少见皮肤病。多见于40~60岁男性、特别是有神经质的犹太人,但也可发生于妇女和儿童。本病是否为一独立疾病,仍有争论。
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症状
主要表现为以下几种损害:
1.渗出性盘状损害皮损常突然发生,持续时间较短,常迅速消退或转化为苔藓样、浸润性损害。分布广泛,好发于阴囊、阴茎、四肢伸侧、上胸、肩胛和骶部等处,面部(特别是鼻梁)、腋窝和腹部也可受累。皮损为多数大小不一,直径数毫米或数厘米的卵圆形盘状斑片,界清,隆起而带渗液、结痂,躯干部的盘状损害倾向与皮纹一致。自觉剧痒和发凉或灼热感。
2.苔藓样损害皮损在四种典型损害中持续时间最长,可持续数年之久,尤其以阴茎处损害病程最长,表现为全身干性、毛囊和非毛囊性鸡皮疙瘩样丘疹和苔藓化斑片。
3.浸润性损害多系渗出性盘状损害转变而来,表现为浸润水肿性损害、浸润明显者常伴局部淋巴结肿大,临床上类似蕈样肉芽肿及其他类型的网状细胞瘤病。自觉剧痒,夜间尤甚。
4.风团约半数病例可伴发于苔藓样盘状损害。风团的特点是小而深,较一般荨麻疹更为持久。
据本病好发于有神经质的中年男性,临床的典型损害,病理变化表现为真皮小动脉周围浆细胞浸润,可确立诊断。
病因
(一)发病原因
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性,近年来多认为与精神因素和自体过敏有关。有人认为该病为神经性皮炎的一种特殊类型。
(二)发病机制
发病机制还不很清楚,病理学检查可见大量的嗜酸性粒细胞的浸润,证明本病和过敏因素有一定的关系。
检查
临床皮肤检查:皮损常突然发生,持续时间较短,常迅速消退或转化为苔藓样、浸润性损害。分布广泛,好发于阴囊、阴茎、四肢伸侧、上胸、肩胛和骶部等处,面部(特别是鼻梁)、腋窝和腹部也可受累。皮损为多数大小不一,直径数毫米或数厘米的卵圆形盘状斑片,界清,隆起而带渗液、结痂,躯干部的盘状损害倾向与皮纹一致。
临床病理学检查:可见大量的嗜酸性粒细胞的浸润,证明本病和过敏因素有一定的关系。
其他检查:血常规中嗜酸性粒细胞常增高,分类可达0.06~0.30。
鉴别
但在渗出期需和接触性皮炎、钱币状湿疹、渗出性神经性皮炎相区别。在苔藓样期和浸润期需排除扁平苔藓和蕈样肉芽肿。接触性皮炎为皮肤或黏膜接触某些外界刺激物质或变应原发生的炎症反应。中医的漆疮、膏药风属于本病的范畴,其本病也是一种过敏反应。
并发症
本病目前认为和过敏因素有关,故临床上除瘙痒疼痛外,少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。搔抓或处理不当、感染或刺激物未能及时除去,致使病程迁延变为慢性皮炎。故一旦发病应进行积极的治疗,减少过敏因素对皮肤的损伤造成皮肤溃烂以及感染。
治疗
治疗
应以镇静、抗过敏、止痒为治疗原则。对于局限性损害,外用皮质激素和焦油类制剂即可;对于皮损广泛、瘙痒剧烈或疗效不理想的顽固病例用全身皮质激素疗法结合局部药物应用有效。预后
苔藓样损害皮损在四种典型损害中持续时间最长,可持续数年之久,尤其以阴茎处损害病程最长。
预防
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。去除可能的发病因素。如有神经衰弱症状,应积极治疗。同时可行过敏原检查,对已呈阳性的过敏原物可进行脱敏治疗,以减少接触过敏物后造成过敏而诱发本病。