介绍
溶血性链球菌坏疽(hemolysisstreptococcusgangrene)系由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽。临床上颇似坏疽性丹毒。
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症状
最初皮肤上出现境界明显，表面紧张光亮，类似丹毒的局限性红肿。局部疼痛，伴发热和衰竭症状。红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱，不久，大疱变成境界明显的坏疽，大块皮肤坏死、脱落，坏死深达皮下组织。愈后形成瘢痕。严重者坏疽发展迅速，全身中毒症状严重，可引起生命危险。
病因
(一)发病原因
由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽。
(二)发病机制
免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差，以及搔抓。溶血性链球菌侵入皮肤，繁殖生长，向深部浸润，导致急性化脓，继之局部疼痛，出现毒血症，发热和衰竭症状。大块皮肤坏死、脱落，坏死深达皮下组织。形成急性化脓性坏疽。
检查
临床皮肤检查：初皮肤上出现境界明显，表面紧张光亮，类似丹毒的局限性红肿。局部疼痛，伴发热和衰竭症状。红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱，不久，大疱变成境界明显的坏疽，大块皮肤坏死、脱落，坏死深达皮下组织。
实验室检查：血常规、肝功、肾功能、心肌酶谱、ASO、ESR、CK-MB、TNT-T等。
鉴别
红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱，不久，大疱变成境界明显的坏疽大块皮肤坏死、脱落，坏死深达皮下组织。愈后形成瘢痕。严重者坏疽发展迅速，全身中毒症状严重可引起生命危险。组织病理：坏死组织边缘部很容易分离出β-溶血性链球菌。
并发症
本病属于链球菌感染，除了皮肤损伤外，还可以引起其他系统的感染。如免疫复合物可沉着于肾小管黏膜，诱发免疫损伤，导致肾小球肾炎，患者可有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等肾炎综合症表现。如果并发心肌损伤，可有心悸、气促。也可以损伤关节，造成关节的肿胀、疼痛。
治疗
急性期卧床休息，给予易消化的食物，必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物，可首选青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素、林可霉素;对合并新生儿脑膜炎患者，大剂量青霉素或氨苄青霉素应用疗效均较好。无论选用哪种药物，疗程不应少于10天。
对症治疗：根据肝功、肾功、心肌酶谱的检查结果，明确是否需要进行保心、保肝治疗。
预防
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
