介绍
日光性雀斑样痣(solarfreckle-likenevus)是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑。因多见于50岁以上中老年人，又称老年性雀斑样痣。
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症状
1.好发部位经常遭受紫外线照射的面部与前臂，尤其是手背。
2.深褐色斑疹境界较为清晰，直径大多小于5mm，亦可达核桃大小，散在分布，有时可融合成片(图1)。
3.斑疹变化随着增龄色素斑会增加、扩大，颜色会加深。极少数病人会发生恶变，称为恶性老年性雀斑(malignantsenilelentigo)。
根据病史及临床特点，一般不难诊断。但需病理检查确诊。
病因
(一)发病原因
与老年皮肤退行性变及光照有关。
(二)发病机制
光镜下,病变组织表皮突明显伸长，呈柞状或芽状，常常分支并互相融合。表皮突间的表皮变薄或萎缩。表皮黑素细胞数目增多Dopa反应增强。在真皮内血管周围可见少量单核细胞浸润，混杂有噬黑素细胞。电镜下，可见病变组织中角蛋白细胞内含有丰富的黑素体，这些黑素体一般大于邻近皮肤角蛋白细胞内的黑素体。
病变中的黑素细胞较非光照部位皮肤中的黑素细胞活性增加，表现为对Dopa的反应性增强，树枝状突变长，正常形态的黑素体增多，核周体增大，伴有发育良好的粗面内质网、大量的线粒体和增生的高尔基复合体。
检查
组织病理可见表皮突处基底细胞呈棒状出芽，该处黑素细胞增加，黑素颗粒也增加。
光镜下,病变组织表皮突明显伸长，呈柞状或芽状，常常分支并互相融合。表皮突间的表皮变薄或萎缩。表皮黑素细胞数目增多Dopa反应增强。在真皮内血管周围可见少量单核细胞浸润，混杂有噬黑素细胞。
电镜下，可见病变组织中角蛋白细胞内含有丰富的黑素体，这些黑素体一般大于邻近皮肤角蛋白细胞内的黑素体。
鉴别
1.单纯性雀斑样痣多见于儿童，组织病理可见表皮基底层黑素细胞数目增多，表皮突轻度至中度延长。
2.交界痣组织病理可见痣细胞呈巢状排列，缺乏树枝状突。
3.恶性雀斑样痣表皮萎缩，基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生。
4.日光性角化病皮损表面粗糙，有角化性鳞屑。组织病理可见表皮过度角化或角化不全，棘层肥厚和萎缩相间并存。
5.色素性脂溢角化病基底部不向下生长，两侧边界清楚，增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞。
并发症
本病和皮肤退行性改变有关，通常见于老年人，主要是以皮肤色素异常沉着为主要表现，临床上未见其他并发症。本病也可能是皮肤癌的早期病变，故对于皮肤色素沉着呈进行性扩大的患者，且皮肤出现溃烂、感染者，应进行病理学检查，排除皮肤癌的可能。
治疗
(一)治疗
本病主要是进行对症治疗。患有本病这应打遮阳伞以避免加重本病的发生。对于轻者可外用3%氢醌霜，0.025%维A酸(维甲酸)霜，2次/天。色深者可采用液氮冷冻、激光去掉色素，亦可手术治疗。
(二)预后
本病一般属于良性病变，故预后良好，通常为中年发病，持续至老年，皮损渐增多增大，无自觉症状。
预防
本病的病因和日光照射有关，故预防的措施应针对病因进行，老年人皮肤比较菲薄，紫外线抵抗能力低下，应避免太阳照射，可减少皮肤色素沉着。对于色素斑有进行性扩大的，且表面伴有皮肤破溃的，应尽早进行病理学活检，明确病变类型，必要时应手术处理，避免恶变转移。
