介绍
摩擦性苔藓样疹(frictionallichnoideruptions)又名儿童丘疹性皮炎(juvenilepaulaxdermatitis)、肘膝复发性夏季糠疹(recurrentsummertimepityxiasisoftheelbowsandknees)、沙土皮炎。
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症状
均见于3～12岁儿童，以男孩多见。多于春夏以及初秋季发生，患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史。皮损常对称分布，多局限于手背、前臂伸侧，有时可见于指节、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶见广泛累及腕、足和躯干处。皮损为粟粒大小的扁平或半球形丘疹，常密集成片，但不融合，覆有微细糠秕样鳞屑，呈轻度苔藓样变，炎症轻微。一般为正常皮色，较重者可呈淡红色。一般无自觉症状，有时出现轻度瘙痒感。本病具有自限性，但若暴露于原刺激后易复发。在整个病程中皮损均保持干燥，无水疱、糜烂及渗出。
依据本病临床特点，一般不难诊断。
病因
(一)发病原因
病因不明，可能是儿童对外界刺激的一种非特异性皮肤反应。
(二)发病机制
发病机制也不很清楚;一般认为与某些物品接触或机械摩擦有关例如玩沙土、玩具等，由于儿童好动且自制能力差，不注意接触方式和姿势，致使外露皮肤与沙土、玩具等摩擦物质频繁接触而导致发病。亦有人认为系病毒感染所致但尚待实验证明。
检查
临床皮肤检查：多于春夏以及初秋季发生，患儿常有玩沙土或接触粗糙物品史。皮损常对称分布，多局限于手背、前臂伸侧，有时可见于指节、肘、膝等易受刺激摩擦的暴露部位，偶见广泛累及腕、足和躯干处。
病理学检查：组织病理：为非特异性炎症改变，包括角化过度、棘层肥厚和真皮轻度淋巴细胞浸润，皮肤有感染的患者，可以有中性粒细胞浸润。
鉴别
但尚需与儿童期常见的虫咬皮炎和毛虫皮炎相鉴别。此二者丘疹可较大，水肿与炎症往往明显，自觉瘙痒剧烈。有时与Giomotti-Crosti综合征(儿童丘疹性肢端皮炎)不易区别，但后者皮疹较泛发，丘疹较大可达绿豆大小，较扁平，色较红，可有肝大，血清HBsAg阳性，为乙肝病毒自然感染所致。
并发症
由于本病可直接造成皮肤的完整性被破坏，且患儿常伴有明显的皮肤瘙痒，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
治疗
避免沙土等摩擦刺激，对学龄前儿童应多加看护，减少机械性摩擦的机会。一般仅需对症处理，如外用炉甘石洗剂或低浓度的角质促成剂的油膏如3%的黑豆馏油氧化锌油膏，也可用皮质类固醇激素软膏，每天3～4次。如有必要可全身应用抗组胺药。
预防
由于本病和玩耍沙土有关，又称之为沙土性皮炎，预防措施应针对病因进行，避免玩耍沙土。对于已经有皮肤感染的患儿，必须立即禁止与沙土的接触，同时可以局部使用糖皮质激素软膏，如皮炎平、氢化可的松软膏涂擦治疗。对于有合并细菌感染的，应积极进行抗感染治疗。
