介绍
蚂蚁叮咬是在人群中约有10%的个体对某些抗原刺激特别敏感而引起变态反应。本文报告1例因被蚂蚁叮咬后发生过敏性休克，经全力抢救后康复的患者。
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症状
因在户外活动时被蚂蚁叮咬1h就诊，查体:BP80/60mmHg，全身皮肤潮红、皮疹，被叮咬处有拳头大小硬块，神志清，感觉皮肤瘙痒。按医嘱肌注苯海拉明20mg，昏迷，出现过敏性休克。立即取平卧位，中流量吸氧，迅速皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松10mg，静滴生理盐水加多巴胺，经以上紧急处理后，喉头水肿迅速减轻，分泌物减少，呼吸道通气得到改善，神志恢复，血压也逐渐回升。
病因
叮咬其实是一种较常见的飞蚁，天气热起来，树下、草丛里经常可以看到，一般人叮咬以后只是会感觉有点疼痛，并没有大碍，也不会出现不良反应。而一些过敏体质的人被咬后，就容易引起全身性的皮疹，身上出现红肿、起斑等症状，和吃虾、蟹过敏差不多，而杨先生和周先生因为叮咬的地方较多，病情比较严重，才会出现肚子疼痛等症状。
检查
临床皮肤检查：被叮咬的皮肤可见明显的过敏样反应，局部皮肤肿胀、瘙痒、疼痛，皮肤破溃者可有淡黄色样液体漏出。
临床病理检查：组织增生水肿，细胞内可见中毒颗粒，可有淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞浸润。
其他检查：血常规、过敏原检测、肝功、肾功、心肌酶谱。
鉴别
本病属于过敏性疾病，应和其他非损伤性的过敏性皮肤损害相鉴别，如丘疹性荨麻疹，典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。
并发症
根据毒素进入体内的多少，以及毒素的毒力情况、自身的免疫力状态不通，其并发症也不相同。严重病例可因变态反正很快患者出现喉头水肿症状：如呼吸困难、缺氧、紫绀、呼吸道分泌增多、口吐白沫，血压测不到、脉搏细弱、四肢厥冷，需要立即给与肾上腺皮质激素急救，必要的时候应行气管擦管。
治疗
急救护理
1克服紧张情绪，提高护士应急反应能力在护理工作中，随时可遇到患者病情突然变化的突发事件，为了更好地完成护理抢救工作，首先要克服自己的紧张情绪，提高应急能力，应做到:迅速调整自己的情绪，动作敏捷，集中精神，紧张而有序地进行工作。必须有娴熟护理操作基本技能。如静脉穿刺、心肺复苏、急救药品的准确应用等技术。
2保持呼吸通畅过敏性休克患者同时出现喉头水肿，机械性阻塞气道影响通气。及时皮下注射盐酸肾上腺素提升血压，静脉推注地塞米松能迅速减轻喉头水肿，减少分泌物产生，改善呼吸道通气。清理口腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。并给予中流量吸O2，保证血氧饱和度。
3迅速建立静脉通道，维持有效循环由于血管容积突然增大，致使有效血液循环量锐减，迅速建立静脉通道补充血容量是抗休克措施中关键一项。能及时补液，使有效循环血量在短时间内补足。患者一旦发生休克，增加静脉穿刺难度。必须有娴熟护理操作技术，如迅速建立静脉通
4密切观察病情，维持正常生命体征密切观察患者意识表情，判断脑部血流灌注情况和缺氧程度，密切观察24h尿量，记录每小时尿量，每隔15min测血压、脉搏一次，并记录。
心理护理患者对这突如其来的灾难，感到恐惧、精神紧张、心身疲惫，担心预后不良。针对患者这种心理变化，及时给予心理疏导，消除患者思想顾虑，使患者心身放松，配合治疗，同时进行卫生宣教，增强安全防范意识，防止类似事情发生。
预防
护士能及时配合医生实施最基础的抢救措施，保证呼吸道通畅，快速建立静脉通道，迅速准确应用急救药品，监测生命体征是抢救成功的关键。进行卫生宣教，增强安全防范意识，能预防类似事情发生。本例患者经过卫生宣教，安全防范意识增强，再次被蚂蚁叮咬后，能及时就诊处理，用氨水涂擦被叮咬处，未发生明显的过敏反应。
因此，人们外出劳作或者踏青时，千万不要随意去惹蚂蚁，特别是避免踩蚂蚁窝，防止被咬伤。如碰到那些红褐色的蚂蚁，更要躲开。“有些蚂蚁毒性很厉害，处理不及时还会危及生命。一旦被蚂蚁叮咬，可用肥皂水清洗患部，涂一些消炎解毒的软膏。如果痛痒厉害或者出现过敏，不要抓破患处，必须尽快就医。”
