介绍
本病又称胶样假性粟丘疹(colloidpseudomilium)或皮肤胶样变性(cutaneuscolloiddegeneration)。有人将其译为胶状稗粒瘤或胶质粟丘疹。最早在1942年由Reuter和Way报告。皮疹好发于颜面和手背，多数为淡黄色、粟粒至扁豆大的圆形半透明扁平丘疹，很像水疱。用针挑破后可挤出有黏性的胶样物质。
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症状
表皮角化过度，棘层萎缩，表皮嵴变平。真皮乳头层显著扩大，真皮上层可见无结构均质性的胶样物质，或呈透明变性。其周围由正常胶原纤维束环绕，境界明了。在变性的胶原物质内可见裂隙和少数纺锤形破裂的细胞核。胶样物质如以HE染色呈嗜酸性，较正常胶原染色淡或呈弱嗜碱性。PAS染色阳性。耐淀粉酶。VanGieson染色呈黄色。弹性纤维可以断裂。在胶样物质周围有少量淋巴细胞浸润。儿童患病时，在露出部位发生半透明的、淡黄色、针头至黄豆大、圆形或不整形、扁平或丘状隆起的丘疹，常对称分布。好发于面部和手背，也散布于前额、颊部或鼻部。丘疹较周围皮肤稍坚实，互不融合，但常群集。经过慢性，至成年期方渐自消失。一般无自觉症状。
在成年以后发病者，皮疹也常发生于暴露部位，如前额、眼睑周围、耳、颈项、前臂和手背等。除有少数较大透明丘疹外，还可见淡黄色、橘黄色或正常皮色的结节或斑块。前者顶端可见小窝或附着小痂。斑块上有时可见毛细血管扩张。经过慢性。常受日晒的老人易发，男多于女。有时自觉轻微瘙痒。
根据皮疹的表现和病理变化的特点等容易确诊。
病因
(一)发病原因
尚未完全明了。皮损多见于露出部位，可能与日晒有关。一般认为本病分儿童和成人两型。前者在儿童或少年期发病，至青春期后即逐渐自行消退，常有家族关系，可能是常染色体显性遗传。而成人型常在成年后长期受日光曝晒，特别是在热带室外工作者多见，石油工人易发病，本病有家族性发病倾向，男多于女。
(二)发病机制
发病机制不明，可能是常染色体显性遗传。
检查
临床皮肤检查：皮疹通常呈半透明状、淡黄色、针头至黄豆大、圆形或不整形、扁平或丘状隆起的丘疹，常对称分布。好发于面部和手背，也散布于前额、颊部或鼻部。
病理学检查：表皮角化过度，棘层萎缩，表皮嵴变平。真皮乳头层显著扩大，真皮上层可见无结构均质性的胶样物质，或呈透明变性。其周围由正常胶原纤维束环绕，境界明了。在变性的胶原物质内可见裂隙和少数纺锤形破裂的细胞核。胶样物质如以HE染色呈嗜酸性，较正常胶原染色淡或呈弱嗜碱性。PAS染色阳性。
其他检查：对于已合并感染的患者应进行血常规、C-反应蛋白检查。
鉴别
1.粟丘疹丘疹呈白色，以针尖挑破后可挤出珍珠样小粒。真皮上层可见表皮囊肿。
2.扁平苔藓丘疹呈红色或紫红色，不透明，疹内无胶样物质，好发于前臂屈侧，剧痒。基底细胞液化变性，表皮与真皮间细胞呈带状浸润，无胶样物质。
3.皮肤淀粉样变皮疹淡褐色、圆形或半球状隆起，小腿伸侧多见，剧痒。疹内有淀粉样物质沉积。刚果红染色阳性。VanGieson染色呈淡红色，甲基紫染成紫红色。
并发症
由于皮肤常伴有瘙痒，以及表皮破溃，皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
(一)治疗
本病病因不明确，积极预防减少日晒可降低本病的发病率。对于少数皮疹可行冷冻或电灼，此外可服小量氯喹和大量维生素C，也可治疗本病。其次也可以进行局部皮肤热敷，可以改善局部循环，促进胶样物质的软化和代谢。
(二)预后
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预防
由于本病病因不明确，皮损多见于露出部位，可能与日晒有关。成人型常在成年后长期受日光曝晒，特别是在热带室外工作者多见，石油工人易发病。故本病主要是针对诱发病因进行预防，对长期从事户外工作的人员应涂擦防晒霜、穿长袖衣着、打防晒伞减少紫外线对皮肤的刺激，从而也在一定程度上降低本病的发病率。
