介绍
红癣(erythrasma)是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起，好发于皮肤皱褶部位，皮损主要损害为境界清楚的红斑。
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症状
典型损害为境界清楚、边缘不规则状的斑片。开始呈红色，随后变成褐色。新的损害是光滑的，较老的损害起皱或有大量糠秕样鳞屑。
常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。一般没有自觉症状，在腹股沟部易受摩擦刺激，可引起瘙痒及苔藓样变。累及肛门周围皮肤，可引起肛门瘙痒。另外一种红癣多见于糖尿病及其他虚弱疾病的患者。表现为泛发性红癣，皮损为境界清楚的红褐色斑片，广泛分布于躯干和四肢。Montes认为糖尿病可能是发生此种红癣的促发因。
根据皮损特点，好发于皱褶部位及皮损部位的皮肤在Wood光下显珊瑚红荧光可诊断红癣。
病因
(一)发病原因
红癣曾被认为是由放线菌引起，现已从红癣的鳞屑中分离出微细棒状杆菌(corynebacteriumminutissimum)，近来用电子显微镜已证实此种棒状杆菌是红癣的病原菌。该菌属棒状杆菌属，是一种类白喉杆菌，革兰染色阳性，常寄生在正常人的鼻、咽、眼、外耳道及皮肤表面，当局部温暖潮湿或皮肤损伤时，该菌侵入角质层引起感染。
(二)发病机制
棒状杆菌常寄生在正常人的鼻、咽、眼、外耳道及皮肤表面，当局部温暖潮湿或皮肤损伤时，该菌侵入角质层引起感染。
检查
临床皮肤检查：常见于大腿根与阴囊接触的腹股沟部、腋窝、臀缝、乳房下、第四五趾间等皱褶部位的皮肤。一般没有自觉症状，在腹股沟部易受摩擦刺激，可引起瘙痒及苔藓样变。累及肛门周围皮肤，可引起肛门瘙痒。
Wood灯检查：皮损部位的皮肤Wood光下珊瑚红荧光检查。
由于本病是由于棒状杆菌感染所致，故血象常增高，以中性粒细胞增高为主。
鉴别
1.股癣，发病部位主要是以臀部常见，炎症反应较显著，瘙痒明显伴有皮肤脱屑，可有水疱形成，境界清楚，边缘隆起，鳞屑真菌检查阳性。
2.花斑癣，好发于颈部、躯干上部，皮损外观呈细小的斑点，不发生红斑。鳞屑真菌检查阳性。
3.黑癣：初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。并发症
本病虽叫做红癣，但并非由于真菌感染而是由棒状杆菌属的微细棒状杆菌引起，主要累及肛门周围皮肤，常伴有瘙痒症状，由于抓挠以及感染导致皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发其他细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
(一)治疗
1.红霉素口服，每次0.25g，每天4次，共用2周，可获暂时治愈。
2.局部应用癣药膏或硫磺水杨酸软膏，有暂时疗效。也可以用碘伏局部消毒处理，能够直接杀灭细菌，同时结合口服上述抗生素联合治疗，通常可以取得较好疗效。
(二)预后
本病治愈后容易复发。
预防
一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等，应尽量避免滥用，以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等也应予以及时的治疗。其次一旦出现红癣感染，需要积极治疗，主要选择红霉素等大环内脂类抗生素进行抗感染治疗，避免感染加重诱发严重并发症。
