介绍
灰泥角化病(stuccokeratosis)又称手足背疣(verrucadorsimanusetpedis)1958年首先由Kocsard报告。
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症状
皮损似干燥的灰泥样，疏松黏着在皮肤表面，易于除去。皮损直径1～5mm，数目数个至数十个。好发于下肢，特别是跟腱附近。亦见于足背、前臂和手背，从不侵犯掌跖、躯干和头部。可伴有瘙痒，疼痛等不适，由于皮肤完整性被破坏也可造成皮肤感染形成皮肤红肿、疼痛改变。
病因
(一)发病原因
病因还不明，可能与热或化学损伤有关。组织学上，本病表现如角化过度型脂溢性角化病。治疗方面，一般用滑润剂，软化皮肤，使角化鳞屑脱落即可。
(二)发病机制
发病机制目前还不清楚。本病常多见于澳大利亚，可能与曝光量多有关。类似皮损亦见于沥青和焦油工作者。
检查
临床皮肤检查：皮损似干燥的灰泥样，疏松黏着在皮肤表面，易于除去。皮损直径1～5mm，数目数个至数十个。好发于下肢，特别是跟腱附近。
组织病理：表皮呈乳头瘤病和疏松角化亢进，似“教堂尖顶”状，可见轻度棘层肥厚，但无角化不全及假性角囊肿。颗粒层增厚，肿瘤基底部平坦。可见血管周围轻微炎症反应。
鉴别
1.脂溢性角化病好发于老年人面、胸、背等处，皮损褐色或褐黑色，表面有油腻性鳞屑或痂。组织病理检查本病可有角化不全、假性角囊肿和基底层色素增深，可与灰泥角化病鉴别。
2.光化性角化病本病主要发生于老年男性，以面、手背等暴露部位多见，组织病理检查，可见表皮细胞呈非典型性，核分裂象当常见，可以鉴别。
3.大细胞棘皮瘤本病为轻度角化，边界清楚的斑疹，通常单发，好发于曝光部位。组织病理可见细胞核大，偶可见核分裂象活跃，可与灰泥角化病鉴别。
并发症
由于本病主要是导致皮肤损伤，且有皮肤完整性被破坏，故可皮肤完整性遭破坏诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
(一)治疗
可用润滑剂使皮损软化脱落，12%乳酸铵洗剂，0.1%维A酸乳膏或20%尿素霜外用，亦很有效。对于已经存在有皮肤的细菌性感染或者真菌性感染者，可以涂擦百多邦软膏以及达克宁软膏进行抗细菌以及抗真菌治疗。
(二)预后
本病属于良性疾病，预后良好。
预防
本病病因不明确，可能与热或化学损伤有关。组织学上，本病表现如角化过度型脂溢性角化病。故预防方法应针对病因学进行，在进行化学实验或者从事高温工作者，应注意进行自我保护，如佩戴安全手套，可以避免化学品的直接损伤。其次对于已经患有本病的患者应进行积极治疗，避免病情加重诱发严重并发症。
