介绍
汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿(periporitisandmultiplesweatglandabscesses)是汗腺因葡萄球菌感染产生的炎症性皮肤病，易和疖病混淆，又称假性疖肿(pseudofurunculosis)、痱疖(furunculosissudoriferous)，俗称痱毒。
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症状
皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节，约如黄豆至杏子大小，可迅速化脓变软，破溃，排出黄绿色黏稠脓汁，症状似疖病，但无脓栓。往往成批出现，疼痛较轻。
皮损任发全身各处，但以头部、前额发际、颈部、臀部等处为多。多发于夏天湿热季节，易于复发，常继红痱发生或与红痱同时伴发，天凉时减轻或消退。严重患者可伴发附近淋巴结炎、高烧，甚至导致败血症。多见于营养不良、衰弱、抵抗力较低或出汗特多的小儿及夏季产褥期的妇女。
在发生典型结节之前或同时，可伴发表浅的小脓疱。这些脓疱发生于汗孔处，含有化脓性葡萄球菌，称为葡萄球菌性汗孔周围炎(periporitisstaphylogenes)。以后干燥结痂而逐步消失(图1)。
1.根据皮损主要为多数坚实性紫红色半球形结节，约如黄豆至杏子大小，可迅速化脓变软，破溃，排出黄绿色黏稠脓汁，症状似疖病，但无脓栓。组织病理：真皮深部汗腺周围边界清楚的脓肿，中心有多形核粒细胞聚集，边缘为上皮样细胞和单核细胞。Gram-Weigett染色可见成团的革兰阳性球菌。即可诊断。
2.中医病机和辨证
(1)病机：中医认为本病多为内蕴湿热，外受暑邪，暑热郁结于肌肤所致。
(2)辨证分析：证见多数漫肿无头、有压痛的小脓点及脓肿。辨证属于暑热湿毒。
病因
(一)发病原因
本病由金黄色葡萄球菌引起汗腺及其周围组织的化脓性疾病，局部组织可形成小脓疱，疱疹液中可培养出金黄色葡萄球菌，故进一步验证了本病的病因。
(二)发病机制
夏季多汗，表皮角质层被汗液浸渍膨胀，将汗管口堵塞，汗液排泄阻滞，利于细菌繁殖，易形成汗腺化脓感染。
检查
组织病理真皮深部汗腺周围边界清楚的脓肿，中心有多形核粒细胞聚集，边缘为上皮样细胞和单核细胞。Gram-Weigett染色可见成团的革兰阳性球菌。同时可以进行分泌物的培养检查，可培养出金黄色葡萄球菌的生长，对于治疗效果不好的患者可同时性药敏试验，以指导临床用药。
鉴别
主要与疖病鉴别。疖病皮损与毛囊一致，炎症浸润及疼痛显著，结节中央顶端有黄色脓栓。与季节关系不明显。本病无中央脓栓，无压痛，圆顶，不累及毛囊。其次还需要和皮肤链球菌感染相鉴别，链球菌感染通常呈弥漫性的分布，如红肿、疼痛，感染不易局限。
并发症
严重患者可伴发附近淋巴结炎、高烧，甚至导致败血症。感染可沿病灶延生进入淋巴管造成化脓性淋巴结炎，临床上以淋巴结的红肿、疼痛以及皮肤破溃脓性分泌物排出为主要表现，可伴随有高热。对于体质低下患者感染可进一步深入血液循环造成败血症以及其他部位化脓性病灶，故应注意积极抗感染治疗，对于MRSA感染可以使用万古霉素和替考拉宁。
治疗
(一)治疗
1.注意皮肤卫生，居室应通风降温，加强患儿营养，增强机体抵抗力。
2.局部治疗与疖病相同，严重的可内用抗生素，但仅能防止新损害发生，不能加快原有皮损痊愈。本病虽有较多的真皮损害，但治愈后很少有瘢痕。
3.中医疗法中医治疗参见疖。但由于病因中与暑热之邪关系密切，暑必加湿。故必须在清热解毒基础上，佐以芳香化毒和清热利湿的药物，如鲜藿香、鲜佩兰、车前子、泽泻、六一散等。
(二)预后
本病虽有较多的真皮损害，但治愈后很少有瘢痕。
预防
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
