介绍
汞皮炎(mercurydermatitis)是指由于接触或口服汞及其化合物而引起的皮炎湿疹样改变，本病和皮肤过敏以及，汞元素对皮肤的直接损伤有关。
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症状
汞皮炎可见于接触汞剂(汞溴红、升汞、硫柳汞、硝基酚汞、5%氧化氨汞、汞合金等)的医务人员和患者。苯基汞盐可用于农药作除草剂、杀真菌剂和杀虫剂。而且，苯基汞盐也可用于工业品中如胶水、胶料、糨糊、皂土胶、防霉剂。硝酸汞引起的刺激性皮炎可见于毡帽工人、蚀刻术者、金属工艺品制作者。温度计、气压计、干电池(焊料)制作、火法镀金工人都可因接触汞而引起皮炎。此外，有机汞中毒时也可伴发中毒疹。
接触性皮炎多发生于暴露部位及外阴部，皮肤潮红、肿胀，有多数散在或密集红色粟粒大小丘疹、丘疱疹、小疱或大疱。疱壁较厚，疱液澄清，呈淡黄色，可含有汞。自觉灼痒，停止接触后经过适当治疗，水疱干涸，可大片脱屑，再接触时可再发。
中毒疹多伴有高热，全身出现麻疹样红斑，严重者可引起剥脱性皮炎。皮屑及尿中可含有汞，重症中毒者可见有流涎、齿龈汞线，口内有金属气味。
诊断主要根据汞剂接触史、皮损发生于接触汞剂部位及临床表现特点。尿汞测定对汞中毒诊断有重要价值。
病因
(一)发病原因
汞不仅起原发刺激作用，也是一种致敏物。局部接触甘汞或其他治疗用汞剂(红汞、5%氧化氨汞)以及含汞的内服药均可引起汞皮炎。升汞即使在很低的浓度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起皮炎。
(二)发病机制
局部接触甘汞或其他治疗用汞剂(红汞、5%氧化氨汞)以及含汞的内服药均可引起汞致敏。升汞即使在很低的浓度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起致敏性皮炎。
检查
尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒造成的皮肤损伤的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异，国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg/dl)。同时也可以使用汞元素进行过敏贴斑试验。
鉴别
本病主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。一般本病的病因很明确，故诊断根据接触史以及临床表现就可以确定，无需鉴别。
并发症
若为单纯的皮肤接触，可形成严重的过敏反应甚至引起剥脱性皮炎。若吸入大量汞蒸气，可引起脑病、坏死性骨病及手足震颤等急性中毒表现。慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低，可并发严重的肝肾功能损伤。
治疗
汞皮炎治疗前的注意事项？
预防：
1.改进生产设备，改善生产工作场所的卫生条件：安装良好有效的通风，排气及吸尘设备，减少车间有害气体及粉尘，设立浴室和更衣室。
2.加强个人防护，注意穿工作服，戴手套、口罩、帽子、面罩、防护眼睛等防护服，长统靴等。
汞皮炎中医治疗方法
中药治疗：
可在西医疗法的基础上，应用土茯苓煎水服，可用乌韭草鲜草挤汁服。
汞皮炎西医治疗方法
药物治疗
1.对各型皮炎可按一般接触性皮炎治疗原则处理，皮损严重者可给皮质类固醇激素。
2.中毒疹应同时进行驱汞，全身对症及支持疗法，特别是保护神经系统、心和肝肾功能，纠正电解质紊乱，预防继发感染。
预防
汞皮炎应该如何预防？
1.改进生产设备，改善生产工作场所的卫生条件：安装良好有效的通风，排气及吸尘设备，减少车间有害气体及粉尘，设立浴室和更衣室。
2.加强个人防护，注意穿工作服，戴手套，口罩，帽子，面罩，防护眼睛等防护服，长统靴等。
