介绍
粉刺样痣(naevuscomedoicus)为一种皮肤发育异常。其特点为充满角蛋白的许多凹陷(粉刺)呈线状或带状排列。1895年由kofmann首先报告。
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症状
皮损可发生于出生后到中年期的任何时间，但通常多见于10岁左右。特征性皮损为密集成群排列，轻度高起的丘疹，中央有类似粉刺的黑色角栓，角栓不易除去。皮损呈单侧线状分布，偶亦见双侧分布，或皮损广泛分布者。好发部位为颜面，其次为颈部、躯干和上肢，其他少见的部位包括掌跖、阴茎和头部。可伴发囊肿、脓肿、瘘管和瘢痕，此时称痤疮样痣Naevusacneiformis。此外粉刺样痣可伴发骨骼缺陷，中枢神经系统异常，眼损害和其他皮肤损害如鱼鳞病、疖病、Becker痣、基底细胞癌、小汗腺痣和毛鞘囊肿。
根据临床表现皮损特点，组织病理检查即可诊断。
病因
(一)发病原因
为一种皮肤发育异常，病因目前尚不明，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。可能与残留的毛囊伴发某型发育异常有关。粉刺样痣可在钝器损伤、带状疱疹、扁平苔藓、种痘，天花和脓皮病后继发。
检查
本病为一种皮肤发育异常，病因目前尚不明，其临床皮损特点：为密集成群排列，轻度高起的丘疹，中央有类似粉刺的黑色角栓，角栓不易除去。皮损呈单侧线状分布，偶亦见双侧分布，或皮损广泛分布者。好发部位为颜面，其次为颈部、躯干和上肢，其他少见的部位包括掌跖、阴茎和头部。组织病理：毛囊扩张，充有角质栓。检查出有特征性的皮损以及根据病理学检查即可明确。
鉴别
本病应注意与日光性雀斑样痣、交界痣、脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、色素性日光性角化病、表浅扩散型黑瘤等鉴别。
1.日光性雀斑样痣：是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑。因多见于50岁以上中老年人，又称老年性雀斑样痣。
2.交界痣：为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2-8毫米圆形，境界清楚，颜色均一，表面光滑无毛，可发生在任何部位，发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。
3.脂溢性角化病：为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤。几乎所有老年人均或多或少患有此种损害。
4.色素性基底细胞癌：外观表现起初类似于雀斑样改变，但进展迅速、颜色加深，可见皮肤破溃。
5.色素性日光性角化病：又称老年角化病，多见于中年以上男性。主要发生于暴光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。
并发症
粉刺样痣可伴发骨骼缺陷，中枢神经系统异常，如出肢体乏力、头痛、呕吐等表现，严重病例还可出现精神异常。眼损害和其他皮肤损害如鱼鳞病、疖病、Becker痣、基底细胞癌、小汗腺痣和毛鞘囊肿，基底细胞癌属于恶性疾病，虽然其进展缓慢，且无转移特性，但在临床上仍需要警惕，须做到早期诊断、早期治疗。
治疗
(一)治疗
除为美容需要和炎症性损害，一般无需治疗。小片皮损可手术切除也可以用激光打掉，皮损广泛者可挤压粉刺除去或用磨削法，亦可外用维A酸霜或者夫西地酸软膏，试服阿维A酯(依曲替酯)。同时保持面部的清洁，可用含有硫磺成分的洁面乳清洗面部对本病也具有治疗作用。
预防
本病病因不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性，故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。因本病好发于经常遭受日光照射部位的皮肤，因此在夏季节外出时，应做好防护。
