介绍
手癣主要由红色毛癣菌（约占55.6%）、须癣（石膏样）、毛癣菌（约占22.7%）等感染引起。本病主要通过接触传染，手癣感染的重要诱因有双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等，故手癣在某些行业中发病率可相当高。患者以青年和中年妇女为多，其中许多人有戴戒指史。祖国医学文献中记载的"鹅掌风"与手癣相类似。如《外科正宗》记载："鹅掌风由足阳明胃经火热，血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁……;初起紫斑白点，久则皮肤枯厚破裂不已"。又如《医宗金鉴.外科心法》记载："此证初起紫白斑点，叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂延及遍手。"本病的形成多由外感湿热之毒，蕴结皮肤，或由相互接触，毒邪相染而成。病久湿热化燥伤血、气血不能来潮，皮肤失去荣养，以致皮厚燥裂，形如鹅掌。亦可由湿脚气传染而得。
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症状
1.水疱鳞屑型
多为单侧起病。先从手掌的某一部位开始，为针头大小的水疱，壁厚且发亮，内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布，自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大，形成环形或多环形损害，边缘较清楚。病程多慢性，可持续多年，直到累及全部手掌并传播至手背和指甲，甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。与足癣相比，手癣较少继发严重的细菌感染。
2.角化增厚型
多由水疱鳞屑型发展而成。患者常有多年病史，累及双手，也可为单侧。皮损一般无明显的水疱或环形脱屑。掌面弥漫性发红增厚，皮纹加深，皮肤粗糙，干而有脱屑。冬季则常发生开裂，有时裂口很深伴出血，疼痛难忍，影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外，还与长期搔抓、洗烫，肥皂、洗涤剂、各种化学物品和溶剂刺激以及不当治疗有关。
病因
西医病因：
病原菌与足癣的菌种基本一致。但因手为暴露部位，不产生浸渍糜烂型。指缝糜烂常是由白念珠菌，而非一般癣菌引起。手癣病原菌多为红色发癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样发癣菌或白色念珠菌等。
发病机理：
与股癣相同，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期，在抗感染过程中增大和退化期，孵育期在角质层生长，临床表现轻微，一旦感染建立，毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素，两者必须相等或前者大于后者，否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降，毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不仅与其在皮肤定植和侵入，而且表现为皮肤损害。
中医病机：
病原菌与足癣的菌种基本一致。但因手为暴露部位，不产生浸渍糜烂型。指缝糜烂常是由白念珠菌，而非一般癣菌引起。手癣病原菌多为红色发癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样发癣菌或白色念珠菌等。
检查
真菌学检查取鳞屑或疱壁做直接镜检，可查见菌丝或关节孢子，角化型查菌阳性率低。
组织病理：急性期表皮有细胞间水肿，海绵形成，细胞浸润，水疱位于表皮角层之下，可有角化不全，慢性期有角化过度，棘层增厚及慢性炎性浸润，用PAS染色偶可在角质层内找到真菌菌丝。
临床分型：
1.临床类型：可分为汗疱型、鳞屑角化型及指间型。
汗疱型：初发为厚壁小水疱，破裂后形成环状鳞屑。损害范围逐渐扩大，可融合成多环形，皮肤逐渐粗糙肥厚，境界明显，常见于手指侧面，亦可延及手掌部。本型易引起继发感染，发生脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。
鳞屑角化型：表现为手掌或其侧缘，呈不整形红斑鳞屑性损害，境界清晰或不清晰，上覆层状鳞屑;时久可延及整个手掌。皮肤干燥粗糙，易破裂，冬季尤甚，可累及指甲。指间型：指间潮红湿润，边缘明显。表面有灰白色落屑，浸渍或少量渗出，指间可形成破裂。本型常由白色念珠菌引起。
2.多先自一侧手部发生，时久可延及至对侧。
3.损害扩展至手背手腕处时，可呈中央治愈，边缘活动的体癣型。
4.慢性病程，多年不愈。
5.自觉瘙痒。
6.真菌直接镜检及培养阳性。
鉴别
中医诊断：
病初外感湿热毒邪，蕴结皮肤则见手掌起水疱，指间潮红，糜烂渗出;湿热燥盛，热伤营血。肌肤失于荣养则皮肤增厚，粗糙干裂，状如鹅掌。
1.风湿蕴肤
证候：手掌或指间水疱如晶，涠干脱屑，境界明显，渐次扩大，或指间潮红，湿烂，舌红，苔白或腻，脉滑。
辨析：①辨证本型常见于汗疱型或指间型。以手掌或指间水疱如晶，或指间潮红，湿烂为主要辨证要点。②病机：内蕴湿热，兼感风邪，风湿相搏，蕴结于皮肤则见水疱如晶，指间潮红，湿烂。舌红苔白或腻，脉滑为风湿之征。
2.血虚风燥
证候：手掌皮肤肥厚粗糙，干燥，龟裂，或水疱不显，干涸落屑，舌淡红苔薄，脉细。辨析：①辨证：本型相当于鳞屑角化型以手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、龟裂、干涸脱屑为主要辨证要点。②病机：病久风热化燥，伤及营血，阴液被耗，肌肤失养则皮肤粗糙肥厚、干燥、龟裂，干涸脱屑。舌淡红苔薄，脉细为血虚风燥之征。
西医诊断标准：手足癣诊断标准:
1.冬轻夏重。
2.霉菌直接镜检和培养阳性。
3.分型：手足癣临床上大体分为4～5型，各型可单独表现，亦可混合出现。
(1)角化型：于手部大多初发于左或右手的Ⅰ～Ⅱ指间(相当“合谷”穴以下，俗称“虎口”部)，局部干燥脱屑，日渐扩展漫延至第Ⅰ～Ⅱ手指端及至全部手掌，因为角化，外观光亮，掌指纹理不清，严重时掌面增厚，冬季易皲裂。足部全蹠可以角化，足跟、蹠弓部尤甚。本型一般不出现丘疹、水疱。
(2)水疱型：手掌部群集小疱，多是环形、半环形，瘙痒较重，有时发生在指间。足部则常位于足跖及足缘，群集或散发。水疱较深在，不易穿破。手足水疱发作数天后自然吸收，表面脱皮屑，但外观治愈的水疱周围可继续发生新的水疱，如此反复并扩展。
(3)丘疹鳞屑型：常见于足跟边缘及蹠弓部位。可见环形、孤形小片丘疹群，基底微红或皮色，表面脱屑。因其瘙痒，可见摩擦后的表皮剥脱。本型一般在夏暑季节活跃，秋冬以后不治“自愈”(外观似正常)。真菌培养大多是絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、玫瑰色毛癣菌和红色毛癣菌。发生于手部，可见于掌心、指间。
(4)间擦型：主要见于足趾Ⅲ～Ⅳ趾间，极偶见于指间。病变部位表皮浸软色白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹。瘙痒较重，湿热条件下明显。常因摩擦脱皮而感染细菌，局部产生恶臭味。
(5)体癣型：常由水疱型、丘疹鳞屑型发展至足背及手背。手足背及边缘部有红色环形、半环形之花边，斑片周边高起，其上可见点状丘疹与水疱，中心部则低平，有时有色素加深及脱屑。多个环形斑片可以融合成大片状，类似慢性皮炎。
西医鉴别诊断：手部湿疹
手部湿疹与手癣都是常见的手部皮肤疾病。手部湿疹患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。
又名层板状出汗不良，是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，皮损初起为针头大白点，由表皮角层松解形成，渐扩大脱屑，无丘疹和水疱，也无瘙痒，双手对称发生，多见于青少年，常有季节性复发倾向。
汗疱疹
典型损害为位于表皮深处的米粒大小水疱，略高出皮面，无炎症，常对称分布于手掌、手指侧面及指端，少见于手背和足部，可定期反复发作。疱壁真菌检查阴性。注意与汗疱型手癣区别。
手部汗疱型癣菌疹
水疱较浅、疱壁较薄，常呈群集、对称分布于双手指间、掌心部位，身体其他部位同时患有活动期的皮肤癣菌病。疱壁真菌检查阴性，但毛癣菌素试验强阳性。皮肤癣菌病治愈后癣菌疹自然消失。
并发症
可并发灰指甲、鹅掌风、股癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。
适宜食物
绿豆芽，粳米，苦瓜，冬瓜
忌吃食物
啤酒，辣椒(红、尖、干)，咖喱，姜
一、手癣食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
①韭菜蓖麻：韭菜100克切碎、蓖麻子肉(去壳)50克，共捣烂，用热饭和匀敷手癣患处。
②烩黄鱼肝：黄鱼肝100克，加适量酱油、葱、生姜、糖和少量水，下锅煮沸后即改文火半小时，待水干后即可食用。
③皂荚猪肚：用猪肚1只约200克，纳入皂荚5克，煮食。或用鸽1只250克，去肠杂，纳入皂荚5克于鸽腹内，同煮食。
④马齿苋汁：鲜马齿苋200克，洗净、捣烂、绞汁。等量米醋混和涂手癣患处。
二、手癣吃哪些对身体好?
1、手癣患者每日喝水3升(这条一定要做到)，可吃米饭，粗粮，但是菜要以青菜为主，餐餐要有青菜，再有就是其它蔬菜为辅。
2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
三、手癣最好不要吃哪些食物?
有手癣的患者不吃以下酸性食物：油榨，腌制，可乐，汉堡，牛奶，糖，坚果，豆类，荤菜等都会加生手癣病情。
治疗
西医治疗：
1.水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等。角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者，可加用尿素脂。皮损消退后继续搽药2周以上。
2.手部因经常水洗，所以局部搽药次数应增加，特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。
3.病程久或局部治疗效果差者，加口服灰黄霉素、酮康唑或氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等药治疗。
4.甲癣和手癣互为传染源，应予以同时治疗，包括身体其他部位的癣病。
中医治疗：
一、辨证选方
1.风湿蕴肤
治法：消风除湿。
方药：消风散加减：防风10g，白鲜皮30g，苍术10g，苦参30g，蝉衣10g，胡麻仁6g，生石膏30g，苡仁30g，牛膝10g。水煎服，每日1剂，分2次服。
2.血虚风燥
治法：养血祛风。
方药：当归饮子加减：当归12g，制首乌15g，红花10g，白芍10g，生地20g，川芎6g，白蒺藜20g，白鲜皮30g，苍术10g，苡仁30g。水煎服，每日1剂，分2次服。
二、单方验方
河南舞阳县孟寨名老中医王朝运用祖传方治疗手足癣疗效显著。方一：干辣椒10g，头发15g，小鲫鱼1个，蜂蜡20g，麻油50g。上药共入麻油中炸枯，去渣后入蜂蜡化膏。用时先以酣盐水熏洗患处，然后再涂药膏，每日1次，一般7天即愈。方二：青盐30g，明矾20g，花椒20g，公英30g，艾叶30g，陈醋500g。上药人砂锅或搪瓷瓶内加水适量熬20分钟后趁热薰洗患处，每日1次，每次20～30分钟;对手足顽癣有效。(王朝·《王氏祖传皮肤病验方三则》
预防
手癣是由真菌引起的皮肤病，常因足癣感染而来。
预防首选的办法是：
1、积极治疗足癣;
2、与足癣及手癣患者的日常用品分开使用;
3、注意皮肤卫生。手癣是有传染性的为了安全起见，平时还是戴上手套比较好，以免对家人交叉感染。
