介绍
叠瓦癣(tineaimbricate)又名涡纹癣。主要由同心性毛癣菌或称叠瓦癣菌引起，因其损害呈多数同心圆状排列，鳞屑层层相叠，状如叠瓦而得名，俗称浪花癣或开花癣。本病属浅部真菌感染，传染性不强，常由直接或密切接触传染，有时可一家数口同时患病，但以成年男性为多见。
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症状
多见于男性青壮年，儿童少见。皮损初起为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。当环状损害形成后，中心又复发一褐色小斑，又同样扩大成环状。如是反复发生，环距2mm左右，在原侵入处可形成约10个同心圆鳞屑环，构成特殊的多环形涡纹状或叠瓦状外观(图1)。周围皮肤呈棕红色，自觉瘙痒，时久可因搔抓而致苔癣化，则同心圆皮损可不明显。
躯干臀部多见，时久可扩延于四肢，甚至口唇、甲沟及头皮。但掌跖多不受累，亦不侵犯毛发。与手足癣不同，损害呈对称性分布。
本病发生、发展与季节关系不明显，病程极慢，常多年不愈，且易复发。
根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝。培养时可分离出典型的同心性癣菌。病理组织显示慢性炎症，无特异性。与其他皮肤癣菌不同，叠瓦癣不但侵入表皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离。就可以诊断。
病因
(一)发病原因
本病病原菌系同心性癣菌(trichophytonconcentricum)，即叠瓦癣菌。
(二)发病机制
发病可能与人种的易感性有关。长期密切接触者并不被传染。宿主皮肤合适的环境对于同心性癣菌的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于同心性癣菌生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。初为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。
检查
皮损初起为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝。培养时可分离出典型的同心性癣菌。
病理组织显示慢性炎症，无特异性。与其他皮肤癣菌不同，叠瓦癣不但侵入表皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离。
鉴别
根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，不易与他病混淆。不典型病例须与下列疾病鉴别：
1.湿疹手足部叠瓦癣由于搔抓或用药不当可使皮肤增厚，易误诊为慢性湿疹。但根据损害边缘清楚，散在竖起的鳞屑，其他部位有典型损害，真菌镜检阳性可鉴别。
2.脂溢性皮炎头皮、外耳、面部脱屑性损害应与脂溢性皮炎鉴别。叠瓦癣鳞屑竖起，皮损散发，真菌镜检阳性。
并发症
本病是由于真菌感染导致，常伴有明显的瘙痒，患者常抓挠瘙痒的皮肤，皮肤破溃后可合并细菌感染并发伤口肿胀、脓性分泌物以及发热表现。由于抓挠皮肤的过程中也可能将病原体带至其他正常皮肤使感染面积扩大，若指甲感染，则可形成灰指甲样改变。
治疗
叠瓦癣中医治疗方法
方剂1：王不留行、五倍子各60克，醋适量。制用法：将前二味研末，用醋调匀，外涂患处。
方剂2：明矾6克，白凤仙花12克。制用法：研细调匀。涂在患处。
方剂3：川椒、硫黄各15克，密陀僧、乌贼骨各30克，黄柏20克。制用法：共研为细末，装瓶备用。用生姜1块，蘸取药粉揉擦患处，早晚各1次，连用20天为1疗程。
方剂4：羊蹄草3克。制用法：捣汁，醋调。敷患处。
方剂5：蛇蜕、露蜂房各1个，全虫2克，食醋300毫升。制用法：将上药入食醋中浸泡24小时后备用。同时，先将患部洗净，用棉签蘸药液外涂患处，每日2-3次。
方剂6：核桃树皮500克，蒲公英250克。制用法：煎液。外涂患处，每日1-2次。
方剂7：硫黄12克，枯矾6克，花椒、大黄、密陀僧各1.5克。制用法：共为细末，米醋调。搽患处。
方剂8：黄瓜1条，乌硝少许。制用法：切黄瓜一段去瓤，放入乌硝少许，过一夜。取黄瓜水搽患处，每日数次。
方剂9：土大黄120克，枯矾30克。制用法：共研细末。直接外撒或用植物油调涂患处。
方剂10：巴豆仁3个。制用法：连油杵泥。以生绢或纱布包搽患处，每日1-2次。
方剂11：赤芍、乌蛇、大蓟、小蓟各9克，薏苡仁、白术、当归各15克，麻黄5克，甘草3克。制用法：水煎服。
方剂12：苍耳子、川椒15克，大风子9克。制用法：煎汤。洗患处。适应症：体癣方剂14旋覆花、天麻苗、防风等份制用法：上药为末。洗净患处，以油调涂之。
方剂13：黄连、黄柏、黄丹、荆芥(微炒)各等份。制用法：研为末。外用。
叠瓦癣西医治疗方法
药物治疗
同一般表皮真菌病，但治疗比较困难。可内服灰黄霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等，连服3～4周;外用抗真菌药物如苯甲酸、水杨酸、碘、碘化钾、薄荷脑(复方苯甲酸酊)或软膏，5%～10%雷琐辛蛇床子酊，2%硝酸咪康唑霜，治疗时间要充分，一般需2～3个月以上。
预防
预防：
1、预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗，要尽量避免和其他患者，包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等，并对该类公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。
2、一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等，应尽量避免滥用，以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等也应予以及时的治疗。
