介绍
本症首先由Lloyd于1970年所描述，他称之为多中心性色素性鲍温病，以后相继有可逆性女阴异型、生殖器多中心鲍温病、伴原位变化的色素阴茎丘疹等名称。公认以鲍温样丘疹病较为简练。本症特点为在生殖器部位发生多发性斑丘疹，良性经过，可自行消退，而病理组织呈原位癌样改变。
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症状
发病年龄为1～64岁，多好发于21～30岁之间，皮损为多个或单个色素性丘疹，其大小不等，直径2～10mm，为肉色或红褐色，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观，或轻度角化呈疣状，皮损散在分布或群集排列成线状或环状，甚至可融合成斑块。皮损好发于腹股沟、外生殖器及肛周的皮肤黏膜，男性多好发于阴茎及龟头，女性多发生于大小阴唇及肛周。一般无自觉症状，部分病人有瘙痒或烧灼感，病程慢性，少数病人的皮损可自然消退，但可复发。
本症呈良性多形性改变，故常误诊为扁平苔藓、银屑病、环状肉芽肿、色素性乳头瘤、脂溢角化症、尖锐湿疣等，但有特殊的原位鳞癌的组织像，可资鉴别。
病因
(一)发病原因
本病病因尚不清楚，可能与HPV感染存在相关性，电镜检查可发现其皮损的表皮角质形成细胞中有病毒颗粒。
(二)发病机制
Gross等利用免疫细胞化学技术发现病损组织切片中有HPV结构抗原。同时采用核酸杂交技术分型，发现有HPV-16型相关序列。
检查
病理变化：典型Bowen病的表现为表皮细胞结构混乱，有很多核大、深染、成堆的异形的鳞状上皮细胞，亦有角化不良、多核的及异形核分裂像的角质形成细胞。极少数病人同时或同一损害中见有鲍温样丘疹及尖锐湿疣两种病理改变共存的现象，应注意与湿疣相鉴别。
鉴别
与Bowen病区别之点是本病发病年龄轻，皮损多发，有色素沉着倾向。而Bowen病多发生于老年人，皮损常在龟头，为单个大斑块，斑块缓慢地离心性增大并有侵润。其次本病可有尖锐湿疣样皮损改变，故临床还应与性传播疾病尖锐湿疣相鉴别，对于外观鉴别不清的，可以行HPV-IgM或者HPV核酸检查明确。其他鉴别还应与扁平苔藓、银屑病、环状肉芽肿、色素性乳头瘤、脂溢角化症相区别。
并发症
本病特点为在生殖器部位发生多发性斑丘疹，良性经过，可自行消退，而病理组织呈原位癌样改变，故本病可并发皮肤恶变，发生率极低，当合并皮肤恶变后，皮肤范围逐渐增大，由于表面增长迅速，无极限增长将使血供受阻，形成破溃坏死，并伴有疼痛以及恶臭味。
治疗
(一)治疗
本病主要是给予对症治疗，可采用电灼、冷冻、二氧化碳激光、微波等物理治疗，亦可局部外用腐剂。由于本病可伴有HPV感染，故可使用5%氟尿嘧啶凝胶或咪喹莫特乳膏进行治疗。
(二)预后
病程慢性，少数病人的皮损可自然消退，但可复发。
预防
本病病因尚不清楚，目前研究可能与HPV感染存在相关性，故预防HPV感染是预防本病的重要方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用，目前尚无有效疫苗。对于已经感染HPV的应嘱咐患者每2周随诊1次，如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多在最初的3个月。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。
