介绍
以皮肤油腻光亮、瘙痒潮红，或白屑叠起，脱去再生为特征的常见皮肤病。因油脂分泌过多所引起，主要发生在皮脂腺丰富的头皮、颈背和颜面的眉弓、鼻唇沟、耳轮前后等处，鼻部毛囊口开大，能挤出白色粉汁，头皮脱屑很多，或有潮红、糜烂、流滋、结黄色痂片。多见于青壮年，或在乳儿期发生。相当于西医的皮脂溢出症和脂溢性皮炎。明代《外科正宗》、清代《外科真诠》中都详细记载了白屑风的病因、症状等。
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症状
常见于多皮脂、多毛、多汗部位。始于头皮，症状加重时可向面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝及耻骨部发展。
1.头皮开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片，以后扩展融合成边界清楚的大斑片，基底稍红，轻度瘙痒，重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片，可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹，严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂，伴有脱发。
2.面、耳、耳后及颈常由头部蔓延而来，呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮。眉及其周围弥漫性红斑、脱屑，眉毛因搔抓而稀少。眼睑受累呈睑缘炎，严重者可呈糜烂性溃疡，愈后遗留瘢痕。耳后有糜烂、潮红和皲裂，可为单侧或双侧，多见于女孩及青年女性，脂溢性外耳炎多见于老年患者。
3.胡须多见于中年男性，毛囊口轻度红肿，有小的浅褐色结痂，常称“须疮”，顽固难治。有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑，基底周围鲜红，引起毛囊破坏与瘢痕形成。亦可有头皮及耻骨同时累及。
4.躯干常见于20岁以上的男性，好发于前胸和肩胛骨间，开始为小的红褐色毛囊性丘疹，上覆油腻性鳞屑，逐渐形成经过中，中心可治愈形成细糠状鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻鳞屑的环状斑片。另一种玫瑰糠疹样的脂溢性皮炎，为圆形或椭圆形淡黄色或暗红色斑片，只有细小边缘性鳞屑，边界明显，中心痊愈，形成环状损害。
5.皱褶部常见于腋部，腹股沟，乳房下和脐窝，多见于30～50岁，尤其是肥胖的中年人。皮损表现为边界清楚的红斑、上有油腻性鳞屑，如播散性摩擦性红斑样裂隙、肿胀。由于局部多汗，易继发感染，或不当的治疗可使皮损发展。生殖器被累及时，可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱，呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现，无典型的脂溢性皮炎的特征。
6.四肢四肢的伸侧较屈侧多见，表现为黄红色或淡红色斑块，由于搔抓、可形成糜烂而似湿疹。
病因
白屑风多由风热之邪外袭，郁久则血燥，血虚则生风，风燥热邪蕴阻皮肤，皮肤失去濡养而干燥、脱屑所致;或因肠胃湿热，过食肥肉油腻、辛辣、酒类等，引起肠胃运化失常，积湿生热，湿热蕴积皮肤而糜烂、流滋所致。现代医学多认为与遗传、皮脂代谢改变、微生物寄生、神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关。曾推测本病的发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。
检查
头部弥漫、均匀的糠秕样干燥白屑脱落，自觉痒甚，搔抓时脱落更甚，越搔抓越觉奇痒难止。白屑落而又生，日久则可使毛发失泽易断落。对于长期服用免疫抑制剂以及体质低下的患者有并发细菌感染的可能，故应查血常规、C-反应蛋白，若有脓性分泌物的患者，还应进行分泌物培养查找病原体、并行药敏试验检查。
鉴别
白屑风常自头皮开始，重者泛发全身。临床辨治常分两种证型：①干性。为大小不一的斑片，基底微红，上有弥漫而均匀的粉末状脱屑，在头皮部可堆叠很厚，梳发或搔抓时易于脱落，毛发干枯、伴有脱发。治宜养血祛风润燥，用祛风换肌丸或当归饮加减。②湿性。多为红斑、糜烂、流滋，有油腻性的脱屑和结痂，或有臭味。在耳后和鼻部可有皲裂。眉毛因搔抓折断而稀疏。重者泛发全身，治宜清热化湿通腑，用防风通圣丸加减。
并发症
在耳后和鼻部可有皲裂。眉毛因搔抓折断而稀疏。重者泛发全身。且本病病程长，时轻时重，可继发脂溢性脱发、痤疮及酒渣鼻等病变。对于长期服用免疫抑制剂以及体质低下的患者有并发细菌感染的可能，严重病例可因病原体侵入血液引起发热、气促、心慌、血象高等脓毒血症表现。
治疗
白屑风中医治疗方法
中药治疗：
①头皮部可用白屑风酊或侧柏叶酊外搽，1日3次。
②面部用痤疮洗剂，或颠倒散洗剂外搽，1日2次。
③湿性型和玫瑰糠疹型用青黛膏搽后，扑三石散。
④白屑多而痒者，用白屑风洗方，水煎温洗患部，每日1～2次，每次10～15分钟。
⑤无糜烂渗出者，可用苦参酒、摩风膏外搽。
⑥结痂多者，用5%硫磺软膏外涂，1日2～3次。
⑦油腻多者，可用透骨草30g，皂角刺、侧柏叶各60g煎水外洗，3天洗1次。
⑧头屑多或干燥性皮损，可用王不留行60g，苍耳子30g，明矾9g煎水洗头。
预防
现代医学对皮脂溢出的原因尚不完全清楚，一般认为可能与性激素平衡失调有关，特别是青春期后，体内雄性激素水平增高，使皮脂腺分泌过多。其他如消化不良，胃肠功能紊乱(如便秘)以及平时油脂、糖类摄入过多或多食酒类、辛辣等刺激性饮食也与本病的发生有密切关系。脂溢性皮炎是在皮脂溢出部位的继发性炎症。
