介绍
白秃疮:whiteringworm,头皮生白屑、头发脱落成秃疮为临床特征的皮肤癣菌感染性疾病。多互相接触传染,容易在卫生条件较差的地区流行,尤其在儿童中常见。其特点为头皮上出现单个或多个圆形不规则的大片灰白色鳞屑斑,边界清楚,病发失去光泽,常在近头皮处折断,所以头发长短参差不齐,病程缓慢,青春期可自愈、头发可再生、不遗留瘢痕。相当于西医头癣中的白癣。治疗以杀虫解毒为原则。
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症状
头皮上出现单个或多个圆形不规则的大片灰白色鳞屑斑,边界清楚,病发失去光泽,新生头发常在近头皮处折断,所以头发长短参差不齐,病程缓慢,青春期可自愈、头发可再生,一般不遗留瘢痕。其次白秃疮通常伴有明显的瘙痒不适,可因抓挠感染指甲、皮肤,造成体癣以及灰指甲,故应予以重视。
病因
白秃疮多由相互直接接触传染而致;或因脾胃湿热内蕴,湿盛则瘙痒流汁,热盛则生风生燥,肌肤失养,以致皮生白屑、头发焦枯脱落而成。现代西医学认为白秃疮是由于头皮的真菌感染,头发脱落成秃疮为临床特征的皮肤癣菌感染性疾病,具有传染性。
检查
1.询问病史
皮肤科应重点询问病人有无自觉症状及持续时间、程度如何,皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物,有无全身症状,与季节、气候、生活及式作环境、饮食等是否有关,家庭中有无类似皮肤病,发病后诊疗情况及疗效如何。
2.体格检查
重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况,颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。
辅助物理检查有:
⑴玻片压诊法:将玻片用力压在损害上10~20秒,炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。
⑵皮肤划痕症:用钝器划皮肤,如在划过处产生风团,称为皮肤划痕症阳性。
⑶感觉检查:包括温度觉、触觉及痛觉等。
⑷滤过紫外线检查:如黄癣病头发呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光。
⑸棘层细胞松解现象检查法(尼氏征):推移水疱向周围扩散,正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。
3.实验室检查
⑴皮肤组织病理检查:部分皮肤病有其特有的病理改变,可依此确诊与鉴别诊断。
⑵皮肤试验:
①斑巾试验。用于检查接触性过敏原。
②划痕试验或皮贡试验。用于测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。
③麻风菌素试验。用于判断麻风病人免疫情况。
④癣菌素试验。有助于癣菌疹诊断。
⑶微生物检查:皮肤真菌、麻风杆菌、疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。[2]
鉴别
白秃疮容易与哪些疾病混淆?
初起丘疹色红,复以灰白色的鳞屑,小者如豆、大者如钱币,日久蔓延,扩大成片。毛发干枯,容易折断,易于剥落,而不疼痛。多数在离头皮2~4毫米处,头发自行折断,长短参差不齐。在接近头皮的毛发干外围,常有灰白色菌鞘围绕。自觉瘙痒,少数患者有轻微的红肿、丘疹、脓疱、结痂而稍有疼痛。病程缠绵,多年不愈。不经治疗往往到青春期可自愈,新发再生,不留疤痕。如有继发感染者,则在化脓处遗留疤痕。该处头发永不再生。
并发症
多互相接触传染,容易在卫生条件较差的地区流行,尤其在儿童中常见。治疗以杀虫解毒为原则。本病记载首见于隋代《诸病源候论》。明代《外科正宗》中已有明确指出其致病因素和传染途径。由于瘙痒抓挠可造成皮肤破溃合并细菌感染,出现皮疹周围皮肤红肿、疼痛以及脓性分泌物排出,长见于体质低下以及长期使用免疫抑制剂患者。
治疗
白秃疮治疗前的注意事项?
预防:
①早期发现,早期治疗,以减少传染来源;
②不可使用患者的梳子、帽子、枕套等用具;
③理发用具应每日分别用水煮沸15分钟;④患者应彻底治愈后,才能参加集体活动。
白秃疮中医治疗方法
验方:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
方一[来源>《幼科条辨》配方>苦参30克,川黄连、川黄柏、木槿皮各21克。[用法>上药加清水适量,煎沸后,将药液倒入盆内,待温后外洗患处。每日早、晚各洗1次。[功效>清热利湿、杀虫止痒。适用于小儿白秃疮。
方二[来源>《太平圣惠方[配方>桃白皮250克。[用法>上药,以水3300毫升,煮汁2000毫升,倒入盆内先熏后洗头。每日1次。功效>治白秃疮。
预防
①早期发现,早期治疗,以减少传染来源
②不可使用患者的梳子、帽子、枕套等用具
③理发用具应每日分别用水煮沸15分钟
④患者应彻底治愈后,才能参加集体活动。
齐。在接近头皮的毛发干外围,常有灰白色菌鞘围绕。自觉瘙痒,少数患者有轻微的红肿、丘疹、脓疱、结痂而稍有疼痛。病程缠绵,多年不愈。不经治疗往往到青春期可自愈,新发再生,不留疤痕。如有继发感染者,则在化脓处遗留疤痕。该处头发永不再生。