介绍
釉质发育不全和釉质钙化不全均属于釉质发育异常，是牙齿结构异常的一种疾病。釉质发育异常的病因：有局部性、遗传性及全身性（如先天性梅毒、营养不良、传染病等）釉质发育不全是釉质形成的量减少，而不是矿化质量的减低。
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症状
1.发生在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损。根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。
2.轻症：釉质表面坚硬而光滑，呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状。
3.中症：釉质表面呈棕褐色变，有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。
4.重症：釉质表面呈棕褐色变，有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙，对温度、化学刺激可激发痛。
【临床表现】
1.牙面颜色有改变，呈棕色。
2.牙可有带状、窝状凹陷。
3.牙面可见平行横线。
4.切缘变薄。
5.后牙牙尖缺损或消失。
6.对称性发生。
7.多发性缺损。
病因
主要原因有营养缺乏因素，尤其以维生素C、D影响最大；内分泌因素、婴儿和母体的疾病，如小儿麻疹、猩红热等。怀孕期母亲所患风疹、毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。
1、全身疾病：母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病（肺炎、麻疹、腥红热、白喉等）。可根据发生的位推算出病变时期。
2、营养不良、佝偻病、维生素A、C、D及钙缺乏，以免遗传因素。
3、乳牙根尖周感染：任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。
检查
临床体格检查：在同一时期发育的各个牙面上，可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损。根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。釉质表面坚硬而光滑，呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状。
临床X线片检查：可见到牙釉质密度下降，以明确诊断。
鉴别
本症主要应与氟牙症相鉴别。
1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长发育线不相吻合。
2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙，尤以上颌前牙为多见。
3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。
并发症
本病的主要并发症是由于牙釉质的发育不良，造成牙齿的硬度受损，使之容易被磨损，甚至牙齿断裂，故可影响到正常的咀嚼功能。伴有咀嚼功能受限的患者，可影响到正常的生长发育。其次若牙齿不慎在咀嚼中断裂，可误吸入气道造成呼吸困难，甚至窒息发生，应引起临床重视。
治疗
1.轻度釉质发育不全，可用氟化物涂擦凹陷部位。
2.中、重度釉质发育不全，可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖。
3.对已发生龋坏者或凹陷较深者可用银汞充填或复合树脂光固化治疗。
4.严重者可做烤瓷牙修复。
预防
本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，积极的补钙可以重塑牙釉质的发育，可增强牙齿的硬度，减少并发症的发生。
