介绍
由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。
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症状
1.病史应注意有无全身性疾病，如胃肠功能紊乱、神经官能症、口干症病史；有无咀嚼硬食的习惯和不良口腔习惯，如单侧咀嚼等。
2.临床表现釉质部分磨损，露出浅黄色牙本质，可出现牙齿敏感症。釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁。磨损不均匀则可造成咬合创伤、食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害。全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病。
3.辅助检查可摄X线牙片了解髓腔关系。
在牙本质暴露部分形成死区或透明层；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积，露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。
1.咀嚼磨损亦称磨耗（attrition），一般发生在面（图1）或切缘，但在牙列紊乱时，亦可发生在其它牙面。由于乳牙的存留时间比恒牙短，，因此其咀嚼磨损的程度不如恒牙。恒牙萌出数年至数十年后，后牙面和前牙切缘就有明显的咀嚼磨损。开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面，切缘稍变平；随着年龄的增长，咀嚼磨损也更加明显，牙高度降低，斜面变平，同时牙齿近远中径变小。在牙齿的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生磨损，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋，以及牙周疾病。
图1合磨损
磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。磨损程度与患者年龄、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而与牙齿的硬度成反比。
2.非咀嚼磨损由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗，是一种病理现象。不良习惯和某些职业是造成这类磨损的原因。如妇女用牙撑开发夹，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的磨损。
病因
（一）发病原因：
本病和患者长期咀嚼生硬的物质所致，如长期吃豌豆、兰花豆、葵花籽等硬性食物，可造成牙釉质的进行性磨损，同时还伴有咬肌的增大。
（二）发病机制：
本病的发病机制和牙齿相互摩擦，或者是和硬物相互摩擦造成牙釉质的磨损性损伤有关。也见于寄生虫感染以及缺钙的原因造成的夜间磨牙有关。
检查
临床牙齿检查：釉质部分磨损，露出浅黄色牙本质，可出现牙齿敏感症。釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁。磨损不均匀则可造成咬合创伤、食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害。牙齿牙釉质表面可见缺损。
实验室检查：X线片检查可见牙齿的完整性被破坏，出现沟状缺损。
鉴别
根据临床表现诊断多无困难，但要鉴别生理性的磨损和病理性的磨损。
牙齿的磨损是一种生理现象，对牙齿支持组织和咀嚼功能都有益处。
牙齿硬组织发育不全时所产生的过早磨损，人类演化颌系统退化所引起的牙列不齐，以及由此产生的不均匀磨损，都属于病理性的磨损。
并发症
磨损也可引起各种并发症，或成为致病的因素。
1.牙本质过敏症这种酸痛的症状有时可以在几个月内逐渐减轻而消失；有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异，一般说来磨损的过程愈快，暴露面积愈大，则酸痛越明显。
2.食物嵌塞咀嚼食物时，由于有由边缘嵴和发育沟所确立的面外形，通常有利于食物偏离牙间隙。牙齿被磨损后，平面代替了正常凸面，从而增加了牙尖向对牙间隙楔入食物的作用；因磨损牙冠变短以及邻面磨损都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和邻面龋的发生。
3.牙髓和根尖周病变系由于过度磨损使髓腔暴露所致。
4.颞颌关节紊乱综合征严重的面磨损可导致颌间垂直距离过短，从而引起颞颌关节病损。
5.创伤不均匀的磨损能遗留高陡牙尖，从而造成创伤。
6.创伤性溃疡不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊、舌粘膜，可引起局部溃疡。
治疗
1.生理性磨损，若无症状无需处理。
2.去除和改正引起病理性磨损的原因。
3.有牙本质过敏症时，应作脱敏处理。
4.对不均匀的磨损需作适当的调，磨除尖锐牙尖和边缘。
5.有牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。
6.有食物嵌塞者，应恢复正常的接触关系和重建面溢出沟。磨损过重且有颞颌关节综合征时，应作覆盖义齿修复，以恢复间垂直距离。
预防
本病的原因和进食过硬的食物，如炒豌豆、兰花豆、以及葵花籽等硬性食物有关。其次也和肠道的寄生虫以及缺钙等因素诱发的磨牙以及牙釉质发育不良有关。故临床预防应针对病因进行，避免进食生硬的食物，每年定期驱虫一次，积极的补钙，平素增加日晒，可减少磨牙而减少牙釉质的磨损。
