需要对根尖周病本身进行鉴别，包括根尖周脓肿、根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。

　　诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。

　　脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状

　　肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小。

　　囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。