介绍
口腔粘膜感染结核杆菌后的临床表现为溃疡，通常多见于开放性肺结核患者。患者痰中的结核杆菌往往通过由龋齿、残根或其他因素所形成的粘膜创伤而进入组织，也可通过淋巴管将鼻咽部结核菌传播至口唇部皮肤。本病多见于成年人。
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症状
【临床表现】
1.溃疡好发于咽旁、磨牙后区及颊部。
2.溃疡的形状，其边缘呈潜凹状，界限清但不整齐，有如鼠咬状，底部较软呈肉芽状，暗红色，可有疼痛。
3.病程进展慢。
【诊断】
1.有口腔外结核病史或结核病人接触史。
2.溃疡边缘呈潜凹状，如鼠咬状，基底较软呈肉芽状，暗红色。
3.病变表面涂片抗酸染色可见结核杆菌。
4.组织病理可见结核性肉芽肿表现。
5.胸部X线检查可有肺结核病源。
病因
本病的致病菌是结核杆菌(MycobecteriumTuberculosis)，对人类致病的有人型结核杆菌和牛型结核杆菌。结核杆菌的致病作用可能是细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症反应，以及诱导机体产生迟发型变态反应性损伤有关。结核杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起相应器官，引起相应器官的结核病，其中以肺结核最常见。本病绝大多数是继发于开放性肺结核。
检查
由于本病绝大多数是继发于开放性肺结核患者，因此，根据本病的临床特征，应首先进行X线胸部透视，如果肺部未发现结核病源时，可考虑到溃疡组织病理活检，以便确诊。对肺部病变不典型者，检查专案可包括检查框限“C”。其次还需要进行下述检查：
1.血常规甲状腺结核病人的血红蛋白可轻度或中度降低，白细胞计数多为正常。
2.红细胞沉降率甲状腺结核活动期，红细胞沉降率增快。
3.结核菌素试验，与前臂皮内注射1∶10000旧结核菌素0.1ml，于24、48、72h各观察1次，呈强阳性以上反应;或取结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试液
50U/m1稀释制品0.1ml注入前臂屈侧皮内，于24、48、72h各观察1次，呈阳性以上反应。
鉴别
结核性溃疡有时会被误诊为癌肿，如果原发结核病源未明确时，进行组织病理活检发现干酪样坏死便可作出鉴别诊断。同时本病还需要与慢性溃疡病想鉴别，慢性溃疡指由于多种原因造成，例如遗传的因素、感染、细菌感染、心理因素和饮食不当等所造成的胃、十二指肠、结肠等消化系统出现的粘膜受损，导致消化不好，更有甚者，容易导致血便，造成贫血。通常根据病原体的检查或者活检即可明确。
并发症
常见的并发症有口臭、咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心乏力、精力不集中、失眠、烦躁、发热、淋巴结肿大等。其次并发全身其他部位的结核病，如肺结核、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等，临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定，以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和甲状腺肿瘤等疾病相鉴别，通常根据B超、穿刺病理学活检等辅查可以明确。
治疗
1.积极治疗原发结核病，全身抗结核治疗。
2.疼痛明显者用药对症治疗。
3.加强营养，保持口腔卫生。
在用药治疗时为了减少药物的抗药性，最好选择两种基本药物合并使用，加强疗效。在用药治疗过程中应注意检查肝肾功能。对于肌体抵抗力低下或体弱者可适当给予人体白蛋白或输血等治疗。
预防
为了预防结核病的发生，应该注意做到以下几点：
1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。
3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。
4、结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病，主要通过病人咳嗽，打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播，所以为了避免传染，一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人;房内要经常换气，人群密集的地方更要注意;还要多锻炼，提高免疫力。
