介绍
耳位于眼睛后面，它具有辨别振动的功能，能将振动发出的声音转换成神经信号，然后传给大脑。在脑中，这些信号又被翻译成我们可以理解的词语、音乐和其他声音。
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症状
①泛指耳窍中流脓的病证。
②仅指耳中出脓带黄色的病证。《诸病源候论》卷二九：“劳伤血气，热乘虚也，入于其经，邪随血气至耳，热气聚，则生脓汁，故谓之聤耳。”引起聤耳的病因是多方面的。但暴病多属产症，久病多属虚证。实证多由肝、胆、叁焦湿热火毒熏蒸所致;虚证多由肾经虚损所致。实证中因风热所致者，宜疏风清热，用银翘散加减。因湿热上蒸所致者，宜清热除湿，用黄连温胆汤加减。因肝胆湿火熏蒸所致者，宜清泻肝火，用龙胆泻肝汤加减。因肝经血热所致者，宜清热凉血，用犀角地黄汤加减。虚证中因肾阴亏损，虚火上炎所致者，宜滋阴降火，用知柏地黄汤加减。本病的外治法也颇多。如熊胆用开水溶化滴耳;胆矾散为末吹耳中等。本病类今之急、慢性中耳炎。
③笆耳，病名。笆，音义同脓。笆耳系?耳的别称。《闫氏小儿方论》：“治笆耳，白矾水飞一钱，麝香、胭脂少许，研匀，用线裹杖子蘸药末入耳中。”
症状为耳深部锐痛，逐渐加重为跳痛、钻痛，当喷嚏、嗬欠时疼痛可连至大部，听力下降等。
常见证型有：
①风热邪毒型聤耳。起病较急，证见耳内刺痛发胀，痛连头部，并见耳鸣，听力障碍，或有脓液流出，色黄质稠，伴有发热，怕冷，便秘，尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，治宜疏散风热，消肿解毒，方用蔓荆子散等。
②肝胆火盛型聤耳。证见耳内疼痛发胀，有脓液稠黄，量多，头痛，烦躁易怒，口苦，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清泻肝火，方用龙胆泻肝汤等。
③肾阴亏损型聤耳。证见耳内流脓，缠绵不愈，时流时止，脓色白量多，一般无红肿疼痛，伴有眩晕，耳鸣，口干烦热，舌红无苔，脉细数。治宜补肾、养阴、清热，方用知柏地黄丸等。
?耳多因平素肝胆火盛，感受风热邪气，上犯于耳;或污水灌耳及挖耳损伤等感染邪毒;或肝肾阴虚，虚火上炎等引起。
病因
《诸病源候论》卷二九：“劳伤血气，热乘虚也，入于其经，邪随血气至耳，热气聚，则生脓汁，故谓之聤耳。”引起聤耳的病因是多方面的。但暴病多属产症，久病多属虚证。实证多由肝、胆、三焦湿热火毒熏蒸所致;虚证多由肾经虚损所致。因久病损伤阴液，肾阴不足，则头晕耳鸣，听力减煺，耳窍流脓稀少等。
检查
早期检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。
中期检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。
晚期检查：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出(耳部)。听力检查呈传导性聋。
恢复期检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。
鉴别
聤耳始见于《诸病源候论》。泛指耳窍化脓性疾病。
1.或以脓色黄者为聤耳。
2.震耳：系指耳内流脓色青的病证。
3.脓带红色名风耳。
4.脓带白色名缠耳。
5.耳疳：是一种耳内漫肿，流黑色臭脓的耳病，多由湿热内蕴和肝火上扰所致，本病类似慢性化脓性中耳炎。
并发症
本病等同与西医学的急性化脓性中耳炎，由于中耳感染，可造成外耳道的分泌物增多，阻碍声波的传播，故可造成听力下降，如果感染影响到耳膜，可穿孔形成溃疡，造成耳鸣以及耳聋等并发症。由于感染持续存在可并发急性乳突炎、骨膜下脓肿、面瘫、脑膜炎。
治疗
聤耳治疗前的注意事项？
1.二味消毒散(《外科大成》卷一)
【药物组成】★∮№015★白矾、明雄黄。
【制法】上为末，茶清调化。
【用法】鹅翎蘸扫患处。
【功能】除湿止痒。
【主治】红肿痛痒流水;聤耳。
2.干胭脂膏(《婴童百问》卷四)
【药物组成】★∮№015★干胭脂、白龙骨、白矾(煅)、白石脂(研)各等分。
【制法】上为末，用枣肉为枣，如枣核大。
【用法】以绵裹l丸，纳耳中，一日换叁次。
【功能】收湿生肌。
【主治】小儿聤耳，常出脓水不止。
3.大黄散(《太平圣惠方》卷叁十六)
【药物组成】★∮№015★川大黄15g，黄连末7.5g，龙骨末7.5g。
【制法】上为末。
【用法】每用少许，绵裹纳耳中。
【功能】泻火燥湿，收敛生肌。
【主治】耳有恶疮，时流脓水。
4.白龙散(《外科精义》卷下)
【药物组成】★∮№015★寒水石120g(烧半白，研)，乌贼鱼骨(研)、滑石(研)各30g，硼砂9g，轻粉3g。
【制法】上为细末。
【用法】每用于掺;耳中痛者，油调如煳，滴红于耳中。
【功能】生肌止痛。
【主治】聤耳;耳中猝然大痛。
5.白龙散(《不知医必要》卷二)
【药物组成】★∮№015★枯矾1.2g，龙骨4.5g。
【制法】上为末。
【用法】先用绵杖搅净脓水，然后将药少许吹人，一日二叁次。
【功能】收湿生肌。
【主治】耳有脓水不干。
6.白矾灰散(《太平圣惠方》卷叁十六)
【药物组成】★∮№015★白矾灰7.5g，白龙脑22.5g，乌贼鱼骨7.5g，蒲黄15g。
【制法】上为细散。
【用法】每次1.5g，纱布包裹，塞耳中，日叁易之。
【功能】解毒收湿。
【主治】聤耳出脓水，延久不愈。
7.白矾灰散(《太平圣惠方》卷八十九)
【药物组成】★∮№015★白矾灰、黄柏(锉)、乌贼鱼骨、龙骨各15g。
【制法】上为细散。
【用法】以绵缠柳杖，展去脓血尽，干掺药末于耳内，一日二叁次。
【功能】清热解毒，收湿止血。
【主治】小儿聤耳有脓血，疼痛不止。
8.红玉散(《医级》卷八)
【药物组成】★∮№015★枯矾、黄丹各1.5g，水龙骨(即底老油灰)3g(煅，研)，海螵蛸3g。
【制法】上为细末。
【用法】以绵梃子搅尽耳内脓水，用药少许，掺灌耳中，每日二次。勿令风入。
【功能】收湿敛疮。
【主治】聤耳流脓。
9.红绵散(《普济方》卷五十五)
【药物组成】★∮№015★枯矾6g，胭脂1.5g，炉甘石(研)6g，麝香少许。
【制法】上为细末。
【用法】用棉杖子缠缴耳中，令脓汁尽，别用棉杖子蘸药入耳，或干吹少许亦可。
【功能】祛湿生肌。
【主治】聤耳出脓及黄汁。
10.红绵散(《丹溪心法附余》卷十二)
【药物组成】★∮№015★枯矾、海螵蛸各3g，麝香少许，干胭脂1.5g。
【制法】上为细末。
【用法】先清洗耳中脓水，再用吹药管将药吹入耳中。
【功能】祛脓生肌。
【主治】聤耳有脓及黄水。
11.红棉散(《寿世保元》卷六)
【药物组成】★∮№015★枯白矾1.5g，干胭脂粉0.75g，麝香少许，片脑0.3g，熟炉甘石1.5g。
【制法】上为细末。
【用法】先以绵杖子搌干脓水，另将鹅翎管子送药入耳底。
【功能】祛脓生肌。
【主治】聤耳生脓并流黄水。
12.花胭脂丸(《太平圣惠方》卷八十九)
【药物组成】★∮№015★花胭脂、白龙骨、白矾灰、白石脂各15g，
【制法】上为末，枣肉为丸，如枣核大。
【用法】用时以绵裹1丸，纳入耳中，一日换叁次。
【功能】收湿生肌。
【主治】小儿聤耳，常出脓水，久不止者。
13.吹耳散(《青囊秘传》)
【药物组成】★∮№015★功劳叶(烧炭)、枳壳(烧炭)、梅片少许。
【制法】上为细末。
【用法】吹入耳中。
【功能】除湿清热。
【主治】耳中流脓。
14.青矾散(《疡科选粹》卷叁)
【药物组成】★∮№015★枯矾3g，龙骨0.6g，黄丹0.6g，麝香0.09g。
【制法】上为末。
【用法】干掺。
【功能】收敛生肌。
【主治】脓耳。
15.香矾散(《杨氏家藏方》卷十二)
【药物组成】★∮№015★白矾、胆矾、红花各3g，麝香少许，蛇蜕1条(烧留性)。
【制法】上为细末，瓷瓶收贮。
【用法】先用新绵缠细箸头搌干耳中脓，然后挑药少许入耳中。次日用斡耳子擀去昨日药，再用上法，以愈为度。
【功能】祛风活血，燥湿解毒。
【主治】久患聤耳不愈，耳中有脓，时发痒痛。
16.矾黄散(《圣济总录》卷一一四)
【药物组成】★∮№015★矾石(熬令汁枯)15g，雄黄7.5g。
【制法】上为极细末。
【用法】先以绵杖子拭耳内令干，却滴生麻油一二点入耳内，仍以绵杖子粘药末少许在耳内。不拘久近，只一二度愈。
【主治】耳内脓水，疼痛不止。
17.珍奇散(《凡台玉案》卷六)
【药物组成】★∮№015★珍珠、炉甘石(煅)、紫草茸各9g，麝香、枯矾各0.6g。
【制法】上为细末。
【用法】每次少许，吹耳内。
【功能】解毒燥湿，生肌敛疮。
【主治】耳疮并耳内流脓。
18.香附散(《普济方》卷五十五)
【药物组成】★∮№015★香附子末9g，干胭脂3g，密陀僧3g，轻粉少许。
【制法】上为细末。
【用法】每用少许，吹入耳中。
【功能】收湿敛脓。
【主治】耳内有脓水不干。
19.禹余粮丸(《太平圣惠方》卷叁十六)
【药物组成】★∮№015★禹余粮7.5g(烧，醋淬七遍)，乌贼鱼骨7.5g，龙骨7.5g，釜底墨7.5g，伏龙肝7.5g，附子1枚(去皮、脐，生用)。
【制法】上为末。每用如皂荚子大，以绵裹。
【用法】纳耳中，一日二次。
【功能】敛湿祛脓。
【主治】聤耳有脓者。
20.胚矾散(《普济方》卷五十五引《海上方》)
【药物组成】★∮№015★枯白矾、乌贼骨各3g，麝香少许。
【制法】上为末。
【用法】先用绵杖拭去脓汁，后将药吹入耳内。
【功能】敛疮排脓。
【主治】耳中脓出。
21.蚕香散(《圣济总录》卷一一四)
【药物组成】★∮№015★蚕纸(已出者，烧灰)、乌贼骨(去甲)、染胭脂各3g，麝香(研)1.5g。
【制法】上为散。
【用法】满塞耳中，不动，候自落;未愈再用。
【功能】收湿生肌。
【主治】耳中流脓久不愈。
22.莫愁汤(《辨证录》卷叁)
【药物组成】★∮№015★白芍、生地各15g，当归30g，炒栀子、天花粉、香附各6g，甘草、苍术各3g，炒荆芥9g，枳壳1.5g。
【制法】水煎，去滓。
【用法】温服。
【功能】疏肝清火。
【主治】妇人经来之时两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利。
23.黄矾散(《太平圣惠方》卷八十九)
【药物组成】★∮№015★黄矾15g，乌贼鱼骨7.5g，黄连7.5g(去须)。
【制法】上为细末。绵裹，如枣核大。
【用法】塞耳中，一日换叁次。
【功能】清热燥湿，收涩敛脓。
【主治】小儿耵耳，出脓水。
24.润胆汤(《辨证录》卷叁)
【药物组成】★∮№015★白芍30g，当归30g，柴胡3g，炒栀子6g，玄参30g，天花粉9g，菖蒲2.4g。
【制法】水煎，去滓。
【用法】温服。
【功能】润胆开窍。
【主治】双耳忽然肿痛，内流清水，久创变为脓血。
25.清肾汤(《寿世保元》卷八)
【药物组成】★∮№015★防风、天花粉、贝母、黄柏(盐水炒)、白茯苓、玄参、白芷、蔓荆子、天麻、半夏(泡)各1.5g，生甘草0.75g。
【制法】加生姜3片，水煎，去滓。
【用法】分二次温服。
【功能】清肾化痰。
【主治】耳热出汁作痒。
26.麝香散(《小儿卫生总微论》卷十八)
【药物组成】★∮№015★蜘蛛1个，坯子胭脂、麝香0.15g。
【制法】上为细末。
【用法】以绵捻子搌耳中脓尽，用药少许，掺入耳内。
【主治】小儿聤耳内生疮，或有脓汁。
27.舒胆汤(《慈幼新书》卷二)
【药物组成】★∮№015★当归、白芍、玄参、花粉、炒栀子、柴胡、石菖蒲。
【制法】水煎，去滓。
【用法】温服。
【功能】行气舒胆，清热解毒。
【主治】两耳肿痛，内流清水，久则变为脓血。
28.蛸矾散(《仙拈集》卷二)
【药物组成】★∮№015★海螵蛸、枯矾各3g，麝香0.3g，干胭脂1.5g。
【制法】上为细末。
【用法】每用少许，吹耳内。
【功能】收湿生肌。
【主治】耳出脓水。
29.鼠黏子汤(《古今医鉴》卷九)
【药物组成】★∮№015★连翘、黄连(酒炒)、玄参、桔梗、栀子(炒)、生甘草、牛蒡子(炒)、龙胆草(炒)、板蓝根。
【制法】水煎，去滓。
【用法】食后服，随饮酒适量。
【功能】清泄肝胆，消肿止痛。
【主治】耳内肿痛。
30.蔓荆子散(《仁斋直指》卷二十一)
【药物组成】★∮№015★蔓荆子、赤芍药、生地黄、桑白皮、甘菊花、赤茯苓、川升麻、麦门冬(去心)、木通、前胡、炙甘草各3g。
【制法】用水300ml，加生姜3片，红枣2枚，煎至150ml。
【用法】食后服。
【功能】疏风清热。
【主治】耳出脓汁。
31.犀角饮(《诚书》卷七)
【药物组成】★∮№015★菖蒲、犀角、赤小豆、赤芍药、木通、玄参、甘菊花各3g，炙甘草1.5g。
【制法】加生姜，水煎，去滓。
【用法】温服。
【功能】疏风清热，解毒消肿。
【主治】耳门肿痛，脓水流出。
32.解疮散(《普济方》卷五十五)
【药物组成】★∮№015★赤芍药、白芍药各15g，木鳖子仁、当归、甘草各30g，大黄汁1升，黄芩、防风各7.5g。
【制法】上为末，每次15g，水煎，去滓。
【用法】食后、临卧服。
【主治】耳内闭痛，脓血流出。
33.聤耳明矾散(《景岳全书》卷六十)
【药物组成】★∮№015★枯矾、龙骨(研)各6g，黄丹(飞)4.5g，干胭脂2.1g，麝香少许。
【制法】上为细末。
【用法】先以绵杖拭去脓，别用棉杖，蘸药引入耳中。
【功能】收湿敛疮。
【主治】脓耳。
34.蝎倍散(《普济方》卷五十五)
【药物组成】★∮№015★五倍子30g(炒)，全蝎9g(烧存性)，白矾(枯)3g。
【制法】上为末，人麝香少许。
【用法】吹人耳中。
【主治】聤耳，脓出不止。
35.麝红散(《杨氏家藏方》卷十二)
【药物组成】★∮№015★蝎梢7枚(去毒，烧干，取末)，坯子胭脂1.5g(别研)，乳香0.3g(别研)，麝香1.5g(别研)。
【制法】上并研末令匀。
【用法】每日以斡耳子挑少许入耳中，一日夜叁四次。
【功能】祛脓定痛，收湿生肌。
【主治】脓耳。
预防
1、耳不妄听不同的声音或语言对大脑是一种刺激。因此，不听对健康不利的东西，且音量要适宜。听广播也要有选择地听。
2、耳勿久听如久听噪音可发生噪音性耳聋。强烈的声音对听力损害更大，可闭口掩耳避免之。听时间久应休息一会儿，避免听力疲劳，如有时开长会，中间不休息，效果就会降低。
3、叩鸣天鼓静坐闭目养神，用双手心紧贴两耳孔，五指贴耳后脑部，用示指、中指和无名指叩后脑部24次，然后快速将双手掌离开耳孔，如此，连续做10次。此运动中国传统医学认为有醒脑强志、聪耳明目等作用，可防耳病。
4、耳常按摩用双手按、揉摩两耳廓，再牵拉两耳廓，以其发热发红为度，反复进行多次。可在鸣天鼓后进行。
5、防药损耳有些抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大毒素和氯霉素等，可引起药物性耳聋，尽量不用或少用。
6、切忌挖耳。俗话说：“耳不掏不聋”是有一定道理的。耳痒用火柴棒、头发夹和毛线针等硬物挖耳道，可引起耳道损伤发炎化脓，应当禁止。耳痒可用酒精棉签洗擦，耳痒可用酒精棉签洗擦，必要时可就医耳科检查处理。
