介绍
视交叉是由双眼视网膜鼻侧半交叉纤维和双眼视网膜颞侧半不交叉纤维所共同组成。视交叉部的损害在临床上比较多见，但很少是由其本身疾病引起，大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致，其中以肿瘤压迫最为多见，因受损部位不同，所发生的视野改变也常有变化。因此，详细地检查视野和正确地分析视野缺损部位不同原因，对于判断病变的位置，病情的变化和预后等方面，均有重大意义。一般而言，视交叉后面损害多为第三脑室病变，下面损害为垂体瘤所致，后下面则考虑颅咽管瘤，前下面还应排除脑膜炎、蛛网膜炎等，前面损害可能是脑膜瘤引起，上面损害多由于Willio氏血管环或大脑前动脉发生的血管瘤。
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症状
视交叉受压迫的主要症状为视力减退、视野损害和视神经萎缩。全身可伴有颅内压力增高和内分泌障碍症状。
（一）视力减退：是视交叉损伤的早期症状，常与头痛并存。这类病人先就诊于眼科，一般视力是逐渐下降，但也有迅速减退者，后者多见于囊性肿瘤和瘤内出血等，常易误诊为急性球后视神经炎，故应结合视野及全身情况进行鉴别诊断。
（二）视野改变：双眼颞侧半视野缺损、叫双颞侧偏盲，为视交叉正中部受损的重要体征之一。但因视觉神经纤维在视交叉内排列异常复杂，视交叉在蝶鞍上方的位置又不恒定，视交叉受压迫部位也经常变化，从而所出现的视野缺损也不完全一致，如视束起始处视交叉受累，可出现同向偏盲，即两眼同侧半视野缺损如视交叉前部受累，往往因病变偏向一侧多些，形成一眼全盲，另眼颞侧偏盲。
（三）眼肌麻痹：鞍旁病变或鞍内肿瘤向鞍旁发展，可累及动眼、滑车和外展诸颅神经，出现眼球运动障碍。
（四）瞳孔变化：双眼还有一定视力时，瞳孔对光反应正常或减弱。如一眼完全失明，该眼的瞳孔直接对光反应丧失。
病因
视交叉部的损害在临床上比较多见，但很少是由其本身疾病引起，大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致，其中以肿瘤压迫最为多见，因受损部位不同，所发生的视野改变也常有变化。因此，详细地检查视野和正确地分析视野缺损部位不同原因，对于判断病变的位置，病情的变化和预后等方面，均有重大意义。
一般而言，视交叉后面损害多为第三脑室病变，下面损害为垂体瘤所致，后下面则考虑颅咽管瘤，前下面还应排除脑膜炎、蛛网膜炎等，前面损害可能是脑膜瘤引起，上面损害多由于Willio氏血管环或大脑前动脉发生的血管瘤。
检查
视力、眼底检查。
眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的重要方法。
眼底检查正常值：视盘正常视盘略呈椭圆形、淡红色、边界清楚，中央呈漏斗形凹陷，色泽稍淡，称为生理凹陷。视网膜中央动、静脉动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色，动脉与静脉管径之比为2:3。黄斑部位于眼球后极视乳头颞侧缘的2～2.5PD(视盘直径)处，略偏下方，大小约一个视盘或稍大，无血管，其中心有一针尖大的反光点称中心凹光反射。视网膜视网膜正常时透明，眼底呈均匀的深桔红色，当有脉络膜血管透见时，则形成豹纹状眼底。
眼底改变：视交叉损害所出现的下行性视神经萎缩，多在视力减退发生若干日后，始可看到，视盘水肿多见于视交叉上方病变，如颅咽管瘤和第三脑室扩大等，鞍内肿瘤则很少发生。
鉴别
与视束病变等鉴别。
视束病变指视交叉与外侧膝状体之间的一段病变，主要表现为病变对侧的、双眼同侧偏盲。
1.视野改变：来自两眼的视神经纤维，在视束内各占有一定位置，尚未完全混合，故当一侧视束受损时，往往一眼的视神经纤维受累程度比另眼为重，出现不完全(不重叠)同向偏盲(即双眼同侧半视野缺损的性质，程度，大小和快慢等不完全相同)和黄斑分裂，是为视束损害特征之一。
2.眼底改变：早期眼底正常，一般三个月后，双眼视盘病侧半可出现颜色苍白，如右侧视束受损，将出现右眼视盘颞侧半和左眼视盘鼻侧半颜色苍白，为视束损害特征之二。
3.瞳孔变化：由于瞳孔传入神经纤维通过视束前2/3段，该段受损后，用裂隙灯锥形光束从偏盲侧照射双眼病侧半视网膜，双眼瞳孔直接对光反应迟钝或消失，叫偏盲性瞳孔强直，而视束后1/3段受损时，由于瞳孔传入通路在此处已与视束分开，瞳孔传入神经纤维不受影响，瞳孔对光反应正常，为视束受损特征之三。
4.其他表现：当视束起始端受损时，常因同时侵犯视交叉，除同向偏盲外，可杂有视交叉受压迫症状;中部受损，常可同时累及大脑脚，可在损害的对侧出现偏身感觉和运动障碍，同侧可累及动眼，滑车和外展诸颅神经，发生眼球运动障碍等。
并发症
视交叉病变导致各种各样、非特异性视野缺损，通常为单眼。
视野缺损，中心周围或中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见视野狭窄。视野意思是我们眼睛能够看到的整个范围，而视野的缺损则表示看事物时，视野不完整，好像有什么阴影挡住视线，有时也会某角落完全黑影，看不到东西。视野缺损是一种病症状况，可能表示患者有某种疾病，可算具有视野缺损的疾病，都属于眼科的重症，各人对视野缺损的感受都不一样，有的轻微，有的严重，程度相差很大。有时一眼的视野缺损，可以被另一正常眼的视野填补，所以容易忽略了早期治疗的机会。
治疗
针对病因可转神经外科或神经内科进行手术、放射或药物治疗。
视交叉病变食疗方：
1)人参远志饮
人参10克，远志30克，共杵为末，每包8克，每次1包，沸水冲泡代茶饮，连服7～10天。可益气养心、益智明目。
2)枸杞肉丝
枸杞100克，猪瘦肉300克，青笋(或玉兰片)10克，猪油100克，各种佐料适量。将猪瘦肉洗净，切成6厘米左右的细丝，青笋也同样制作，枸杞子洗净。待油七成热时，下入肉丝、笋丝煸炒，加入料酒、酱油、食盐、味精，放入枸杞，翻炒几下，淋人麻油即可。枸杞可滋补肝肾、润肺明目，猪肉富含蛋白质，两者共食，可使气血旺盛，营养眼内各组织。
预防
多为其它病变导致，如肿瘤压迫等，因此注意原发病的预防。
相关疾病
头痛 脑膜炎 垂体瘤 脑膜瘤 颅咽管瘤 血管瘤 视神经萎缩 失明 网膜炎 视束病变 眼球运动障碍 球后视神经炎 视盘水肿
