介绍
脉络膜在视网膜和巩膜之间，含有丰富血管和色素细胞，对外力冲击的耐受性较视网膜差，当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。视力受影响的程度，视破裂的部位而异，如破裂位于黄斑部或其周围，可严重损害中心视力。
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症状
1、眼球有直接钝器打击史；
2、眼前有黑影飘动，视力下降；
3、眼底检查，眼底后极部可见淡黄色新月形裂痕，凹面向着视神经乳头，视网膜血管横过其上，局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血，晚期可见色素堆集。严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体内；
4、眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤；
5、视野检查有相应暗点。
临床表现
1、眼前有黑影飘动，视力下降；
2、眼底检查：眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙，凹面向着视乳头，视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血。晚期在裂痕处可见色素堆集;严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体。
病因
脉络膜裂伤原因：脉络膜在视网膜和巩膜之间，含有丰富血管和色素细胞，对外力冲击的耐受性较视网膜差，当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。
检查
1、全面的眼科检查包括散瞳查眼底，以排除视网膜裂孔、检查脉络膜裂伤外置及程度。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。
2、眼底荧光血管造影可以确诊晚期脉络膜新生血管膜的位置。荧光血管造影是显示眼底血管的检查方法。做时先将黄色荧光素注射入静脉之后血液中的荧光素可将眼底中的血管清楚显示出(包括糖尿病致血管破坏的病变)，最后可通过照相把眼底血管的细节照下来，以分析是否有异常。
鉴别
1.官渡近视眼漆裂纹。
2.血管样条纹。
眼底改变可由轻度橘皮样改变到严重的后极部血管样条纹。视盘周围有带红褐色或暗棕色类似血管形态的不规则线条。多从视盘周围发出。较长者在赤道部前变细而终止，线条宽窄、长短不一，有分支或交错，边缘较清楚，但参差不齐。条纹位于视网膜血管的深面和脉络膜血管的浅面。条纹的颜色可因其色素改变或纤维组织增殖程度而异，通常呈棕红色或灰白色，纤维组织明显时呈灰色;色素多时，可呈淡褐色、灰褐色或黑色。年龄较大的条纹两侧可有灰白色伴行纹路，表明有纤维组织增生。条纹可以为静止性，亦可进行性发展。Wildi曾将此病分为3期：第1期为眼底出现色素性条纹;第2期为条纹进展，向黄斑部延伸，有视网膜下出血或渗出;第3期为黄斑部有机化物类似盘状变性。但病变进行缓慢，从色素性条纹到黄斑部病变，病程可达数十年之久。
并发症
晚期可出现脉络膜新生血管膜、外伤性视神经病变。
1.脉络膜新生血管又称视网膜下新生血管，是来自脉络膜毛细血管的增殖血管，通过Bruch膜的裂口而扩展，于Bruch膜与视网膜色素上皮之间，或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成。
2.视神经损伤称为外伤性视神经病变，分为直接损伤和间接损伤。
头部外伤，尤其是眉弓或额部撞伤，是间接性视神经损伤的直接原因。
外伤性视神经病变主要表现为视力下降、色觉障碍、相对性传入性瞳孔阻滞(RAPD)和眼底改变。
外伤性视神经病变主要发病机制是视神经的机械性和缺血性损害。
主要诊断指标是明确的外伤史、伤后视力下降、伤侧瞳孔有RAPD、伤侧眼底改变等。
视野、视觉诱发电位以及影像学检查有助于协助诊断。
治疗
1、早期卧床休息，应用止血剂；
2、出血停止后，可以试用活血化瘀药物。
用药原则
1、出血较多者，应用止血剂，如安络血、立止血等；
2、出血停止后，用中药活血化瘀，也可采用理疗。
疗效评价
1、治愈：出血吸收，根据裂伤位置，视力有不同程度的恢复；
2、好转：出血部分吸收，视力无明显改变；
3、未愈：出血未吸收，视力无改善。
预防
预防常识：
脉络膜破裂无特殊治疗。一般裂伤不在黄斑中心的，通过中西医综合治疗，大部分患者视力可获得不同程度的恢复，少数可望恢复正常，切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗，影响视力的恢复，同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔，必须重视。
