介绍
泪腺分泌功能减退是一种泪液过少而引起干燥性角、结膜炎，分为原发性、先天性、麻痹性、中毒性四种，中医认为泪腺分泌功能减退属“神水将枯”范畴。出现改疾病应及时、合理的治疗，一般无大碍，但是这是一种难以治疗的慢性疾病，一般只有减轻症状，但效果均不太满意。
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症状
粘性分泌物增多，上下干燥，粘稠的粘液粘住上皮，在瞬目时可牵拉上皮面引起疼痛。上皮脱落可发生丝状角膜炎，也可并发角膜浸润。
1、蒸发过强型：这种类型的泪腺分泌功能减退主要由于脂质层的异常(质或量的异常)而引起，如睑板腺功能障碍、睑腺炎、睑缘炎等，眼睑的缺损或异常引起蒸发增加等，荧屏终端综合征。患者瞬目次数减少，蒸发多;睑裂大，暴露多，也可归为这一类。
2、水液缺乏型：水液性泪液生成不足而引起，许多全身性因素引起此类泪腺分泌功能减退。水液性泪液质的异常也导致泪膜不稳定，引起泪腺分泌功能减退。
3、黏蛋白缺乏型：主要为眼表上皮细胞受损而引起，包括眼表的化学伤、热烧伤角膜缘功能障碍。在化学伤中，一些患者的泪液量正常，如Schirmer试验在20mm以上，但这些患者仍发生角膜上皮的问题，主要是由于黏蛋白缺乏引起。
4、泪液动力学异常型：由泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛引起的眼表炎症而导致动力学异常等。
5、混合型：两种或两种以上原因所引起的泪腺分泌功能减退。
病因
1、原发性：泪腺本身疾病所致，任何发生泪腺萎缩的疾病，都可以导致泪液分泌减少。如老年性泪腺萎缩，斯耶格兰综合征，米古利兹综合征等。
2、先天性：先天性泪腺缺如。
3、麻痹性：支配泪腺的面神经、三叉神经、交感神经发生神经麻痹。尤其外伤，酒精岩浅大神经注射，都可阻断流泪反射，终止泪液分泌。
4、中毒性：伴有毒血症的疾病如高热、伤寒、急性肠道传染病。以及可能由于泪腺分泌细胞直接受损，如阿托品中毒，食物中毒可引起泪腺分泌减少。
检查
对可疑患者可采用以下检查方法以明确诊断从事：
1、泪液分泌实验(Schimertest)：低于10mm/5min为低分泌。
2、泪膜破裂时间(BUT)：小于10秒为泪膜不稳定。
3、角膜荧光素染色：可观察角膜上皮缺损和判断泪河的高度。
4、角结膜虎红染色：染色阳性者为干燥失活的上皮细胞。
5、泪液渗透压测定：如大于312mOms/L可最早诊断为泪腺分泌功能减退。
6、泪液乳铁蛋白含量测定：69岁以前如低于1.04mg/ml、70岁以后如低于0.85mg/ml(琼脂糖免疫课题单扩散法)，则可诊断泪腺分泌功能减退。
7、泪液溶菌酶含量测定：如溶菌区
鉴别
泪腺分泌功能减退容易与慢性结膜炎发生混淆。有些病人在这一阶段，由于眼红、干涩、眼屎多，可能会被没有临床经验的医生误诊为慢性结膜炎，轮换着点各种各样的抗菌消炎眼药水但病情不见好转反而加重。
有的人长期眼红，时轻时重，这很可能是患了慢性结膜炎。慢性结膜炎常为双侧性，有时非常顽固，久治不愈。引起本病的原因很多，其中最主要的致病原因有感染因素，可由急性炎症未治愈或治疗不彻底转为慢性，多为细菌感染，如Morax-Axenfeld重杆菌、链球菌等，亦可在致病菌毒力不大，同时机体抵抗力较强的情况下，一开始即以慢性症状出现。
并发症
上皮脱落可发生丝状角膜炎，也可并发角膜浸润。
丝状角膜炎是一种眼疾的医学名称，是指角膜上皮部分剥脱，呈卷丝状，一端附着在角膜表面，另一端呈游离状态的病症。又被称之为丝状角膜病变。
角膜浸润。当致病因子侵袭角膜时，首先是角膜缘处血管扩张、充血(睫状充血，如兼有结膜血管充血，则称为混合充血)。由于炎性因子的作用，血管壁的通透性增加，血浆及白细胞，特别是嗜中性白细胞迁入病变部位，在角膜损伤区形成边界不清的灰白色混浊病灶，周围的角膜水肿，称角膜浸润。浸润角膜因水肿而失去光泽。角膜浸润的大小、深浅、形状因病情轻重而不同。经过治疗后，浸润可吸收，也有自行吸收的，角膜透明性得以恢复而痊愈;病情严重或治疗不及时，炎症将继续发展。
治疗
一般只有减轻症状，但效果均不太满意。
1、常用人工泪液，如甲基纤维素、液体石蜡、硼酸溶液等。
2、副交感神经兴奋剂：适用于轻症患者。
3、电灼泪小点，使之封闭，保持结膜囊常有湿润。
4、必要时作睑裂缝合术。
中医认为泪腺分泌功能减退属“神水将枯”范畴。其治疗根据证候分为：
肺阴亏虚证
症状：眼干涩，灼热，畏光，频频眨眼，眼疲劳，视力下降，荧光素染色早期结膜上着色，病情进一步发展则角膜上着色。舌质红，少苔。
治法：滋阴祛风。
处方：地黄丸加减：生地10克、熟地15克、赤芍10克、丹皮10克、玄参20克、麦冬25克、防风10克、菊花15克、蝉蜕20克、甘草25克。
阴津枯竭证
症状：眼干涩，灼热，畏光，口干咽燥，皮肤干燥，荧光素染色角膜上着色，舌质红，干燥无苔。
治法：滋补肝肾。
处方：六味地黄丸加减：熟地10克、山药15克、山茱萸10克、泽泻20克、丹皮25克、茯苓15克、白参20克、麦冬20克、天花粉10克、石斛15克、菊花15克、蝉蜕20克。
预防
诊疗泪腺分泌功能减退是一个复杂的过程，但如果我们对泪腺分泌功能减退能有一些起码的防护知识，即使你得了本病，便能在疾病的早期就医并得到及时而合理的治疗，一般情况下可保终身无大碍。对于正常眼的保健与预防，有：
1、眼局部的按摩以及湿热敷;
2、避免不良的工作环境;养成适度眨眼的习惯;
3、在办公室或者各种污染的不良环境中预防地使用人工泪液等。但抗生素眼液的使用须在眼科医生的指导下使用，因为其眼液中的抗生素和防腐剂对正常的眼表有毒性损伤作用。
