介绍
赤丝虬脉指气轮白睛上血络赤丝明颢的病症。多因血络郁滞所致。椒疮、粟疮一类病症,常有赤丝虬脉出现。其它如用眼过度或嗜酒过甚等,均可致白精上血管扩张,发生赤丝虬脉。
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症状
1.自觉眼内沙涩不适,轻度作痒,或有灼热感。
2.常有少量眼眵,晨起明显,或稀或干。医学教育网搜集整理
3.眼易疲劳,阅读书写稍久则症状加重,久之则视物阵发性模煳。
4.白睛浅层赤脉纵横,或稀或疏,或粗或细,甚则虬蟠旋曲。
5.重者睑内表面稍红,并有少量椒样或粟样颗粒,如绒布样粗糙。
病因
赤丝虬脉最主要的致病原因有感染因素,可由急性炎症未治愈或治疗不彻底转为慢性,多为细菌感染,如Morax-Axenfeld重杆菌、链球菌等,亦可在致病菌毒力不大,同时机体抵抗力较强的情况下,一开始即以慢性症状出现。致病的第二个因素是刺激因素,临床最常见,如不良卫生环境刺激、不良卫生习惯、睡眠不足、烟酒过度。
检查
1、必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等,并做药物敏感试验。
2、有刺激症状者,用荧光素染色检查角膜。
3、必要时,应进行流行病学调查。
4、对慢性结膜炎应询问:有无屈光不正、烟酒过度、睡眠不足或长期暴露于风沙、烟尘等病史。检查附近组织有无慢性炎症,如慢性泪囊炎等。
鉴别
春季结膜炎(vernalconjunctivitis)更为准确的名称为春季角膜结膜炎(vernalkeratoconjunctivitis,VKC),是一种双侧慢性外眼疾病,特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。VKC主要影响儿童和年轻的成年人,在春季最为常见,故将其称为“春季”结膜炎。受累的患者主要表现为外眼疾病,其主要症状为瘙痒、流泪、羞光和黏性分泌物。该病具有“自限性”。目前已证实有效的药物有局部用糖皮质激素和肥大细胞稳定剂。
膜性结膜炎(membranousconjunctivitis)又称白喉性结膜炎(diphtheriticconjunctivitis),即为白喉杆菌引起的急性化脓性结膜炎。特点是睑结膜表面有一层不易剥脱的灰白色膜样渗出物,多同时伴有鼻咽部白喉、发热及其他全身中毒症状。由于白喉疫苗的广泛接种,目前本病在我国已极为少见。
卡他性结膜炎是一种有细菌感染所致的常见的传染性眼病,又称细菌性结膜炎。祖国医学称“暴风客热”,俗称“爆发火眼”
流行性角结膜炎为腺病毒8型,19型及37型所引起。其中8型多见,传染性强,曾引起世界性流行。
包涵体性结膜炎(inclusionconjunctivitis)是D~K型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。此型衣原体感染男性尿道和女性子宫颈后,通过性接触或手-眼接触传播到结膜,游泳池可间接传播疾病。新生儿经产道分娩也可能感染。临床上又分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼,为急性发病。
淋菌性结膜炎(gonococcalconjunctivitis)也称淋病眼或淋菌性脓漏眼,是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物,如治疗不及时,将短时间内发生角膜溃疡及穿孔,导致失明的严重后果。解放后,随着性病被控制,此病在我国已极为罕见。但是,近年来,淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势。
泡性角结膜炎(phlyctenularkeratoconjunctivitis)是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润,病变中央坯脱落后形成溃疡,结节周围呈现局性充血。本病可自愈,但极易复发。尤其双眼患者,病变交替反复,可达数月数年之久。一般预后良好,病变位于角膜中央部时,可造成不同程度的视力损害。
并发症
本病主要是因过度的饮酒以及休息不好造成的眼部毛细血管的扩张所致,故本病是一个反应性的疾病,也可能继发于结膜炎之上。对于没有明确的感染的患者,一般无并发症。对于有结膜炎的感染造成的赤丝虬脉应可并发全身的细菌感染,或者角膜溃疡形成,造成视力下降。
治疗
赤丝虬脉治疗前的注意事项?
[辨证论治]
1.血热瘀滞证:白睛脉络赤紫虬蟠,灼热沙涩,轻度畏光流泪,舌质红,苔薄黄,脉数。清热化瘀。
2.气轮湿热证:嗜食酒甘,白睛污浊,赤脉纵横,尿赤便溏,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。清热利湿。
3.阴虚火炎证:白睛赤脉细小稀疏,时轻时重,眼内干涩明显,视物昏朦,或开睑乏力,不耐久视,舌红少苔,脉细数。滋阴降火。
3.阴虚火炎证:白睛赤脉细小稀疏,时轻时重,眼内干涩明显,视物昏朦,或开睑乏力,不耐久视,舌红少苔,脉细数。滋阴降火。
预防
赤丝虬脉怎样预防?
1.血热瘀滞证:白睛脉络赤紫虬蟠,灼热沙涩,轻度畏光流泪,舌质红,苔薄黄,脉数。清热化瘀。
2.气轮湿热证:嗜食酒甘,白睛污浊,赤脉纵横,尿赤便溏,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。清热利湿。
3.阴虚火炎证:白睛赤脉细小稀疏,时轻时重,眼内干涩明显,视物昏朦,或开睑乏力,不耐久视,舌红少苔,脉细数。滋阴降火。