介绍
夏季热又称暑热证，为婴幼儿特有的热性病。临床以长期发热，口渴多饮、多尿、汗闭为特征。发病与气候炎热密切相关，自盛夏起发热，可持续1～3个月。以6个月至3岁体弱小儿为多见。
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症状
夏季热早期症状有哪些？
婴幼儿在夏季长期发热，热势随气温升降，并伴有烦躁、易哭、唇干舌燥、口渴欲饮、饮水量多，小便次数增多，无汗或少汗，皮肤干燥灼热，食欲不振，以及精神萎靡、疲倦嗜睡、形体消瘦等症状(医生们常将这些症状概括为“三多一少”，即多发热、多口渴、多尿、少汗或无汗)。其特点是热型不定或不规则，体温多在37.5℃至39.5℃之间，天气越热，体温越高。即使应用解热药，体温也往往只能暂时下降。而作血常规、大小便及其它功能检查时，又无病理性改变。但这种发热，即使不治疗，在雨后或气候凉爽时体温又会有所下降。特别是到了秋凉之后，上述症状便完全可以不药而愈。医生们把这种疾病称为“小儿夏季热”，医学上称为“暑热症”。多见于半岁至3岁的小儿，是炎夏酷暑季节婴?儿的常见发热性疾病。
病因
这是因为1-3岁的小儿中枢神经系统发育不完善，体温调节机能不健全，汗液排泄功能差出汗少，不易散热有关。婴幼儿在夏季长期发热，热势随气温升降，并伴有烦躁、易哭、唇干舌燥、口渴欲饮、饮水量多，小便次数增多，无汗或少汗，皮肤干燥灼热，食欲不振，以及精神萎靡、疲倦嗜睡、形体消瘦等症状。
检查
本病属于西医的一个症候，按照西医学的角度来说，属于病毒感染导致的感冒症状。可进行下述西医学检查。
(一)血象
白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。
(二)病毒分离
将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。
(三)血清学检查
应用血凝抵制试验。补体结合试验等测定急性期和恢复期血清中的抗体，如有4倍以上增长，则为阳性。应用中和免疫酶试验测定中和滴度，可检测中和抗体，这些都有助于回顾性诊断和流行病学调查。
(四)多聚酶链反应(PCR)测定流感病毒RNA它可直接从患者患者呼吸道上皮细胞中检测病毒RNA，是个直接、快速、敏感的方法。由于所有流感病毒基因组的各个RNA节段的5\'端和3\'端均具有保守性，故可据此设计合成引物，进行PCR检测。目前改进应用PCR-酶梁(PCR-EIA)直接检测流感病毒RNA，它比病毒培养敏感得多，且快速、直接进行测定。
(五)免疫荧光或免疫酶染法检测抗原
取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂征标本，用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原，出结果快、灵敏度高，有助于早期诊断。如应用单克隆抗体检测抗原则能鉴定甲、乙、丙型流感。
(六)标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病毒抗原阳性。
鉴别
(一)呼吸道感染：起病较缓慢，症状较轻，无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。
呼吸道感染：呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。具有良好的预后，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。下呼吸道感染是指气管、支气管、肺部的急性炎症，只要有支气管炎、肺炎。支气管炎主要症状是咳嗽，病初，为短、干性痛咳。3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时，流出量增多。肺炎可发生于任何的人群。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。
(二)流行性脑脊膜脑炎(流脑)：流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。
(三)军团病：军团病是军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染，又称为军团病(legionella
disease)。病原菌主要来自污染的水源，自呼吸道侵入。此外，致病菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型，病情较轻，称为庞提阿克热(Pontiacfever)。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。
(四)支原体肺炎：支原体肺炎与原发性病毒性肺炎的X线表现相似，但前者的病情较轻，冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。
(五)急性细菌性扁桃体炎：全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等;局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。培养可能分离出致病菌。
(六)钩端螺旋体病：钩端螺旋体病(leptospirosis，简称钩体病)是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(Leptospira，简称钩体)所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病。鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热、全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血、肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸、全身出血倾向、肾炎、脑膜炎、呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。
并发症
鼻窦炎：鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
化脓性扁桃体炎：(一)全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。(二)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。
治疗
暑伤肺胃
【证见】长期发热，热势较高，口渴引饮，头额较热，皮肤干燥灼热，无汗或少汗，尿多，精神烦躁，口唇干燥。舌红，苔薄黄，脉数。
【治法】清暑益气，养阴生津。
【方药】
1.主方王氏清暑益气汤(王孟英《温热经纬》)加减
处方：西洋参6克(另煎)，石斛10克，麦冬10克，黄连3克，淡竹叶8克，知母10克，西瓜翠衣15克，荷梗10克，粳米15克(包煎)。水煎服，每日1剂。
汗闭热高者，加青蒿10克、香薷6克。高热烦渴者，加生石膏30克。舌红而干者，加鲜芦根20克、鲜生地黄20克。烦躁不安者，加象牙丝10克、莲子心5克。胃纳欠佳者，加麦芽15克、山楂15克。
2.中成药
(1)清身饮冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水冲服。
(2)复方玫瑰茄冲剂，口服，每次1包，每日3次，温开水送服。
3.单方验方青蒿地骨皮汤(南昌市第三医院验方)
处方：青蒿10克，地骨皮15克，薄荷3克(后下)，益元散6克(包煎)，淡竹叶8克，连翘10克，金银花10克，芦根15克，胡黄连6克。水煎服，每日1剂。
脾阳不振
【证见】发热时高时低，气短懒言，肢体乏力，睡时露睛，食欲不振，口渴引饮，大便溏薄，尿多而清长。舌质淡，苔薄，脉虚大或细软无力。
【治法】健脾益气，甘温除热。
【方药】
1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：党参12克，白术10克，黄芪10克，当归6克，山药15克，扁豆12克，升麻3克，陈皮6克，甘草6克。水煎服，每日l剂。
烦渴引饮，唇红舌于者，加石斛10克、麦冬10克、五味子6克。四肢不温者，加补骨脂10克、益智仁10克、菟丝子10克。纳呆苔腻者，加藿香10克、白蔻仁3克(后下)。
2.中成药
(1)李氏清暑益气丸，口服，每次1/2丸，每日2次。
(2)补中益气丸，口服，每次3～6克，每日2―3次。
(3)参苓白术散，口服，每次3―6克，每日2～3次。
3.单方验方益气养阴汤(赖天松等《l临床方剂手册》)
处方：党参、黄芪、何首乌、地骨皮、黑柴胡、知母、泽泻、白芍、桂枝、陈皮各6～15克。水煎2次作2。3次服，每日1剂。
下虚上盛
【证见】精神萎靡，虚烦不安，面色苍白，食欲不振，下肢清冷，小便清长，大便稀溏，身热不退，朝盛暮衰，口渴多饮。舌淡苔薄，脉细数无力。
【治法】温下清上，护阴潜阳。
【方药】
1.主方温下清上汤(江育仁等《中医儿科学》)加减
处方：太子参15克，附子6克，菟丝子10克，覆盆子10克，桑螵蛸10克，补骨脂lO克，白莲须10克，黄连3克，磁石20克(先煎)，天花粉10克，蛤粉15克。水煎服，每日1剂。烦躁不宁者，加龙齿20克(先煎)、灯心草2扎。口渴引饮者，加鲜石斛15克、乌梅6克。
2.中成药金匮肾气丸，口服，每次3克，每日3次，淡盐水送服。适用于肾阳不足者。
3.单方验方蚕茧汤(朱大年《实用中医儿科学》)
处方：蚕茧10。20个，红枣10～20枚，乌梅5克。水煎服，每日1剂。
儿童夏季热其他疗法
1.外治法取生绿豆50克，鸡蛋1枚。将绿豆研细，以80目筛筛过，加鸡蛋清，调成稠糊状，做成直径3。5厘米、厚0.5～0.8厘米的圆形糊饼2个，分别摊于布块上，敷于双涌泉穴，以绷带固定，每次敷6―8小时，每日2次。2.针灸疗法针刺大椎、曲池、三阴交、肾俞、气海等穴。
3.推拿疗法旋推脾土、肾水各300次，推上三关及下六腑各300次，按揉大椎、足三里各20次，摩涌泉穴100次。
4.饮食疗法
蚕茧红枣乌梅汤：蚕茧20枚，红枣20枚，乌梅3枚，煎汤代茶饮用。
荷叶冬瓜汤：鲜荷叶1张，冬瓜皮50克，西瓜皮50克，煎汤代茶，频频饮用。
枸杞冰糖饮：枸杞子50克，五味子50克，冰糖50克。将五味子装在净纱布袋内，与枸杞子加水100毫升同煎，煮取药汁800毫升，加入冰糖，代茶饮用。
预防
将板蓝根、大青叶各50克，野菊花、金银花各30克，四味中药同放入大茶缸中，用热开水冲泡，片刻后饮用。或者用贯众、板蓝根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用开水冲泡后代茶饮。以上两方清热解毒功效良好，具有较强的抗病毒功效，适用于夏季热。
