介绍
脂肉瘤(liposarcoma)是起源于脂肪细胞和向脂肪细胞分化的不同阶段的间叶细胞的一种恶性肿瘤。发病率占软组织恶性肿瘤的第2位或第3位。
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症状
脂肉瘤有哪些表现及如何诊断？
1.本病男性多见，常发生于中老年人(30～80岁，平均50岁)，多见于下肢，特别是股部，也可见于臀，上肢，颈和躯干等处。
2.皮损呈结节状或分叶状，常较大，直径2～20cm不等(平均10cm)，质软，有的有囊样感，边界较清，一般无疼痛。
3.大多仅局部浸润性生长，切除后易复发，低分化者易转移，多转移至肺和肝。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
病因
(一)发病原因
本病病因尚不明确，对于恶性肿瘤性疾病，通常是由于原癌基因激活所致，故可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。
(二)发病机制
发病机制还不清楚，肿瘤一般发生于深部软组织再扩展至皮下组织，少数发生于皮下组织，从真皮中发生者罕见，可发生于原来没有成熟脂肪细胞组织存在的部位。
检查
脂肉瘤应该做哪些检查？
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组织病理：肿瘤一般发生于深部软组织再扩展至皮下组织，少数发生于皮下组织，从真皮中发生者罕见，可发生于原来没有成熟脂肪细胞组织存在的部位，根据组织瘤细胞类型，肿瘤可分为4型：分化良好型，黏液样型，圆形细胞型，多形型脂肪肉瘤。
1.分化良好型(well-differentiatedtype)此型较少见，皮损位于深部软组织，皮下组织相对少见，境界清楚，肿瘤几乎全由成熟脂肪细胞组成，并由纤维组织分成大小不等的叶，酷似脂肪瘤，瘤细胞轻度多形，在某些纤维组织区可见空泡性细胞，胞核大而深染多形，如纤维组织增多，可称为硬化性脂肪肉瘤，细胞学研究，本型与12号染色体长臂有关。
2.黏液样型(myxoidtype)约占此瘤半数以上，多数患者发病年龄早，瘤组织内含有形态一致的黏液样基质及分支状毛细血管网，形成特征性腔隙，均匀，壁薄如“蛋壳状”，内含有大量小而圆的细胞及数目不定的成脂细胞，细胞学方面，本型存在t(12;16)(q13;P11)异位，引起翻译因子CHOP基因的变化，为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发，可向圆形细胞型转化。
3.圆形细胞型(roundcelltype)此型少见，常由长期存在或复发性低分化黏液型脂肪瘤发展而来，瘤细胞主要为圆形细胞，呈片状或巢状排列，核分裂象多见，恶性度高，本型瘤细胞可出现S-100染色阳性。
4.多形型(pleomorphictype)是脂肪瘤中最少见的一型，出现晚，瘤细胞表现为多形性和不典型性，并见较多瘤巨细胞，核分裂象不多，出血和坏死明显。
鉴别
组织病理：主要依赖于组织病理诊断。低分化型黏液型脂肪瘤中瘤细胞脂质极少，常需脂质染色以明确诊断。
1.分化型脂肪肉瘤需与脂肪瘤、黄瘤、弥漫性神经纤维瘤、皮肤纤维肉瘤等鉴别。识别不典型性脂肪细胞有助于诊断，必要时可进行特殊染色。
2.黏液型脂肪肉瘤需与黏液瘤、浅表性血管黏液瘤等鉴别，后两者无成脂细胞。
3.圆形细胞型脂肪肉瘤含有成脂细胞，必要时可行S-100染色。
4.多形性脂肪肉瘤需与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。脂肪肉瘤细胞多为空泡性脂肪母细胞，无畸形巨细胞。而后者瘤细胞主要为泡沫细胞，常见畸形巨细胞。
并发症
本病属于恶性疾病，故临床主要的并发症包括原发损伤并发症，以及转移性并发症。原发损伤包括局部组织的浸润、破坏以及感染，随着肿瘤的增大，组织供血不足，可造成局部组织缺血坏死脱落，肿瘤栓可进入血液循环造成肺组织以及脑组织的栓塞。其他并发症就是转移到其他组织以及器官造成继发性肿瘤。
治疗
脂肉瘤治疗前的注意事项？
(一)治疗
对小肿瘤应切除送活检。对大肿瘤，可在阻断血供情况下，切除送活检，并一期完成手术，对发展快且估计恶性程度较高的脂肪肉瘤，应同时将瘤周肌肉组织(包括起止点)切除。
(二)预后
黏液样型(myxoidtype)为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。可向圆形细胞型转化。圆形细胞型(roundcelltype)恶性度高。
预防
本病病因尚不明确，对于恶性肿瘤性疾病，通常是由于原癌基因激活所致，故可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义，注意良好的心态以及健康的因素，避免不良的生活习惯，如经常饮酒、熬夜等。
