阴道壁息肉

阴道壁息肉
阴道壁息肉(阴道顶端肉芽组织)是全子宫切除术后阴道顶缝合处肉芽组织性息肉,实...

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介绍

阴道壁息肉(阴道顶端肉芽组织)是全子宫切除术后阴道顶缝合处肉芽组织性息肉,实质上是伤口修复过程中的产物。肉芽组织作为新的基质,约在伤口出现后4天形成。

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症状

阴道壁息肉大多无症状,可有阴道少量流血或接触性出血。很多是在手术后随访检查中发现。位于阴道顶端缝合线上,常呈米粒大,红色肿物,触之可引起少量流血。
根据子宫手术病史、临床表现、妇科检查及组织病理检查较易诊断。所谓接触性出血,指的是在性交、妇科检查以及便秘患者用力排便后有少量阴道出血的现象。“接触性出血”是一种不正常的征象,也是子宫颈癌的癌前病变的信号之一,一定要引起足够的重视,这时需做细胞学筛查及防癌检查如阴道镜等,如果没有发现问题,就应及时对症治疗,并坚持4—6个月复查;如果发现问题。妇科医师会遵循医疗程序做进一步枪查,当明确病变性质后,会给予正确的治疗。

病因

(一)发病原因
阴道壁息肉是子宫切除手术后,在组织修复过程中发生的血管壁、纤维细胞、淋巴细胞和组织细胞增生所致。
(二)发病机制
阴道壁息肉由肉芽组织组成:包括较多毛细血管、成纤维细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和组织细胞。手术后间隔时间短则血管多、中性粒细胞多。手术后间隔时间长则毛细血管减少和血管壁增厚、纤维细胞、淋巴细胞和组织细胞逐渐增多。

检查

血常规检查、分泌物检查。
组织病理检查。血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血,经稀释后滴入特制的计算盘上,再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是:RBC代表红细胞,WBC代表白细胞,Hb代表血红蛋白(血色素),PLT代表血小板。阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,又称为白带。一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。但实际上阴道分泌物检查在医院即白带常规检查。是妇科常见的一种检查,通过阴道PH值,阴道清洁度,阴道微生物,胺试验,线索细胞检查这5项检查,来判断女性是否白带异常,是一项有关女性生理卫生的身体检查。活体组织病理检查(huotizuzhibinglijiancha)简称“活检”,是采取活体组织进行形态学检查是作出疾病诊断的重要方法。活检主要用于肿瘤和非肿瘤性疾病、良性和恶性肿瘤的鉴别,判断恶性肿瘤生长、侵犯、转移的程度和范围,以及对疾病的发展程度或治疗反应进行观察等。根据取活检时应用的器械和方式方法的不同,有切取活检,是切取部分病变及其邻近的正常组织;切除活检,是将全部病变切除送检;内窥镜活检,为经内窥镜钳取少许病变组织;针吸活检,是用穿刺针吸取少量组织。此外,还有刮取、钻取等方式。然后选取活检组织制成石蜡切片,在显微镜下作组织学检查,必要时借助电子显微镜或免疫组织化学法检查。此外,尚有一种快速活检,又称冰冻切片检查,多用于手术过程中及时作出判断,以帮助确定手术范围或方式等。

鉴别

1.阴道壁息肉与阴道癌鉴别
阴道透明细胞腺癌:常发生在年轻女性和幼女。临床表现无特殊病状,多数病人有不规律阴道出血、排液和性生活痛等。
阴道恶性黑色素瘤:好发生在老年女性,主要病状有不规律阴道出血和阴道分泌物质变多,若肿瘤坏死,排出黑色素瘤样组织,极有可能误以为陈旧黑血块。肿瘤发展后可表现出疼痛、小便困难,下腹坠胀感等。
阴道转移性肿瘤:阴道转移性肿瘤比原发性肿瘤常见。多是由宫颈、宫体和外阴癌转移而来。较多表现为接触性出血,一般发生于性交后或使用阴道器械及绝经后。阴道分泌物增多,可为水样,也间或有米汤样,或排液中混带血液。
2.阴道皮垂
阴道皮垂位于阴道口或口内外,为细长条状粘膜突出物,如芽状,表面光滑。切片为阴道粘膜周围覆以复层鳞状上皮。这种皮垂常是分娩损伤愈合不整齐所致。

并发症

接触性出血后合并感染。所谓接触性出血,指的是在性交、妇科检查以及便秘患者用力排便后有少量阴道出血的现象。“接触性出血”是一种不正常的征象,也是子宫颈癌的癌前病变的信号之一,一定要引起足够的重视,这时需做细胞学筛查及防癌检查如阴道镜等,如果没有发现问题,就应及时对症治疗,并坚持4—6个月复查;如果发现问题。妇科医师会遵循医疗程序做进一步枪查,当明确病变性质后,会给予正确的治疗。

治疗

手术治疗

对于息肉进行内镜(阴道内窥镜)下的息肉切除,是防止其癌变十分有效的措施。镜下治疗息肉的方法有:高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。息肉较大,蒂粗或患有高血压,心脏病或血液病的病人手术要慎重。摘除的息肉送病理检查,排除癌变。

预后
非癌变的预后良好。术后3个月复查一下,以后则半年至1年复查一次。

预防


预后
有发生癌变的可能,要做好随访工作。流行病学(epidemiology)是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。癌变是民间通俗说法,具体情况分两种:第一种恶变:指良性肿瘤细胞转化为恶性肿瘤细胞的过程;第二种为癌变:指良性上皮肿瘤细胞转化为癌细胞的过程。

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