介绍
蓐劳指又名产后痨。《经效产宝》卷下：“产后虚弱，喘乏作，寒热状如疟，名曰蓐痨。”因产后气血耗伤，摄生不慎，感受风寒或忧劳思虑等所致。症见虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽气逆，胸中痞，腹绞痛或刺痛。治宜扶正益气为主，方用六君子汤加当归。
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症状
蓐劳指又名产后痨。《经效产宝》卷下：“产后虚弱，喘乏作，寒热状如疟，名曰蓐痨。”因产后气血耗伤，摄生不慎，感受风寒或忧劳思虑等所致。症状可见脾胃虚弱，饮食减少，致诸经疲惫，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所赖，其病自愈。
使人虚乏劳倦。乍卧乍起。颜容憔悴。饮食不消。
病因
产后蓐劳者，由生产日浅，血气虚弱，饮食未平，将养失所，而风冷客之，使人虚乏，劳倦，乍卧乍起，容颜憔悴，饮食不消，口干头昏，百节疼痛，有时盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此为蓐劳之候。薛立斋曰：前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚，而咳嗽口干，用补中益气汤加麦冬、五味子，头晕加蔓荆子。
检查
风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜色憔悴，食饮不消，风冷邪气，两感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也。（蓐劳二说总起于产蓐，然一挟外感一由七情其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未净者，皆有之，不可不别也。）
鉴别
产后蓐劳属风冷抟于气血
《大全》曰∶产后蓐劳，由生产日浅，血气虚弱，饮食未平，不满百日，将养失所，风冷客之，抟于气血，不能温于肌肤，使虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，食饮不消，风冷邪气感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛，荣卫受风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此蓐劳之候也。
产后蓐劳属忧劳思虑所致
陈良甫曰∶妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。
产后蓐劳属亏损血气所致
《产宝百问》曰∶产后虚羸，渐成蓐劳，皆由产下亏损血气所致。须慎起居，节饮食，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可动作，否则气血复伤，虚羸之证作矣。
并发症
蓐劳之成，因产后气血虚损，不慎起居，或感风冷外邪，或伤七情忧虑，以致动作不时，将养失宜，遂成蓐劳之候。此《产宝》以调养为训，立斋以养正为先也。
此由生产日浅。血气虚弱。饮食未平复。不满日月。气血虚羸。将养失所。而风冷客之。风冷搏于血气。则不能温于肌肤。风冷邪气而感于肺。肺感微寒。故咳嗽喘乏。头痛腹中绞刺。口干百节疼痛。荣卫受于风邪。流注脏腑。须臾频发。时有盗汗。寒热入疟背膊烦闷。四肢不举。沉重着床。此则蓐则发寒。气血俱虚。则寒热更作。日渐羸瘦。故为蓐劳。至产后恶露不尽。亦令致此。则时寒时热。腰腹刺痛。甚者不能食。亦不作肌肤。
治疗
若肝经血虚，而肢体作痛，用四物汤加参、术。肝肾虚弱，自汗、盗汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。因脾血虚弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍白术。因脾虚血燥，皮肤瘙痒，用加味逍遥散。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫，当补脾胃。饮食既进，精气化生，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。
白茯苓散治蓐劳，因生产日浅，久坐多语，勤动用力，以致四肢疼痛，寒热如疟。
白茯苓(一两)当归川芎桂心白芍黄人参(各半两)熟地黄(一两)上咀，以水二盏，入猪肾一双，去筋皮切碎，姜三片，枣三枚，煎一盏，滤出清汁，入药半两，煎七分，去渣温服。
黄煮散治产后肌肤黄瘦，面无颜色，或寒壮热，四肢酸痛，心烦头痛。
鳖甲(醋炙)黄桂心当归桑寄生白茯苓白芍人参熟地麦冬甘草(炙。各半两)牛膝(七钱)上为细末，每服用猪石子一对，即睾丸去脂膜切破，先以水一盏，入姜三片，枣三枚，煎至七分，去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去渣，空心临卧二服。渣并煎。
胡氏牡丹散治产后虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调。
白芍药当归五加皮地骨皮人参(各半两)没药桂心(各二钱)牡丹皮(三钱)上为细末，每服五钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之，同煎七分去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。
紫河车丸佳，猪腰子粥亦妙。
中药治疗蓐劳(蓐劳一症总属气血两虚，故主于十全大补为法加续断治诸不足，妇人内漏五味生津,敛神加麦门更妙所去三所加二又三合也。)熟地黄，人参，白芍，白茯苓，白?，续断[各一两]，黄耆，当归，川芎，五味子,桂心[各七钱半],上(口父)咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。大全方有麦门冬七钱半。
一方，无桂心五味续断，有柴胡黄芩半夏各七钱半。
【黄耆丸】治产后蓐劳，寒热进退，头目眩，骨节酸疼，气力羸乏。
(按此不离四物黄氏继断桂心五味，而证甲除骨节之劳热柏子润心中久津液,牛膝除足膝之苦，沉香通天彻地，苁蓉为司命，枳壳利胸膈，细阅前后诸方,总以补气血为主，或温或清，或敛或散，或破血或行气，各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟。)黄耆，鳖甲，当归[炒各一两]，川芎，白芍，桂心，续断，牛膝，苁蓉，柏子仁,沉香，枳壳，龉牯，五味子，熟地黄[酩半],上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食后粥饮下。
【石子汤】疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰：蓐劳。
(石子即猪肾，用以佐诸汤者，得本来而目也，然观葱豉，似有外邪易知母,又有内热不可不辨。)猪石子[一双去脂膜，四破香[豉一方无此有知母葱切粳米]，当归，白芍[各二两],上(口父)咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。广济方无白芍,有人参。(用人参更佳。)许仁则方无香豉，有生姜[二两]，桂心[一两]，葱白止[一两]。
预防
六君子?:组成：人参(9克)白术(9克)茯苓(9克)炙甘草(6克)陈皮(3克)半夏(4.5克)简介：
【功用】益气健脾，燥湿化痰。
【主治】脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。
【用法】上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。
类别：补益类出处：《医学正传》
【来源】《世医得效方》卷五。
【组成】人参(去芦)甘草(炙)白茯苓(去皮)白术(去芦)陈皮半夏各等分【用法】上锉散。每服9克，用水150毫升，煎至100毫升，不拘时服。
【功用】健脾补气，和中化痰。
【主治】脾胃虚弱，面黄体瘦，或久患疟痢，不思乳食，或呕吐泄泻，饮食不化，或时患饮食停滞，或母有前症，致儿为患。
【名称】六君子汤【组成】人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、炙草、神曲、山楂、麦芽。
【来源】《嵩崖尊生》卷八。
【主治】脾弱。方食已即困欲卧。
【名称】六君子汤【组成】人参、白术、茯苓、甘草、半夏曲、没石子各等分。
【来源】《朱氏集验方》卷十一。
【主治】脾虚胃弱，生风多困。
【用法】上为末。水7分盏，加冬瓜子少许，同煎服。
【名称】六君子汤【组成】人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮(一方加半夏)。
【来源】《丹溪心法》卷四。
【主治】脾胃不和，不进饮食，上燥下寒，服热药不得者。
【用法】加生姜3片，大枣1个，水煎服。
八珍汤《正体类要》(补益剂：补气)[组成]当归(酒拌)10g、川芎5g、白芍药8g、熟地黄(酒拌)15g、人参3g、白术(炒)10g、茯苓8g、炙甘草5g。
[用法]清水二盅,加生姜三片,大枣二枚,煎至八分,食前服。
[功用]补益气血。
[主治]气血两虚。面色苍白或萎黄,头晕眼花,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,食欲减退,舌质淡,苔薄白,脉细虚。
[方解]本方在原书用治于失血过多,以致气血皆虚诸证。肢体倦怠乏力,面色苍白无华,短气懒言,心悸怔忡。脉细虚,舌淡苔白,皆为气血两亏,心脾不足所致。肝藏血,开窍于目肝血亏,故头晕目眩。方用参、术、苓、草补脾益气;归、芍、地滋养心肝,加川芎入血分而理气,则归、地补而不滞;加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。全剂配合,共收气血双补之功。
组成：人参(30克)白术(30克)白茯苓(30克)当归(30克)川芎(30克)白芍药(30克)熟地黄(30克)炙甘草(30克)简介：
【功用】益气补血。
【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。(本方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。)【用法】上为末，每服三钱(9克)水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服(现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定)。
类别：补益类出处：《瑞竹堂经验方》
【来源】《丹溪心法》卷四。
【组成】当归赤芍川芎熟地黄人参白茯苓甘草砂仁等分【用法】上药加生姜3片，大枣2枚，水煎服。
【功用】和气血，理脾胃。
【主治】虚损属于气血两虚，脾胃不和者。
八珍汤【药物组成】人参、砂仁、茯苓、甘草、当归、川芎、白芷、熟地黄。
【处方来源】《外科启玄》卷十二。
【方剂主治】痘已齐，兼气血俱虚证。
【用法用量】上(口父)咀。水煎2、中药方【来源】《太平惠民和剂局方》卷五。
【异名】十全饮(《太平惠民和剂局方》卷五、十补汤《仁斋直指》卷十五)。
【组成】人参肉桂(去粗皮，不见火)川芎地黄(洗，酒蒸，焙)茯苓(焙)白术(焙)甘草(炙)黄耆(去芦)川当归(洗，去芦)白芍药各等分【用法】上药十昧，锉为细末。每服6克，用水150毫升，加生姜3片，枣子2个，同煎至100毫升，不拘时候温服。
【功用】温补气血。
【主治】诸虚不足，五劳七伤，不进饮食;久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力;一切病后气不如旧，忱愁思虑伤动血气，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷;以及疮疡不敛，妇女崩漏等。
十全大补汤【药物组成】人参、漂白术、白云苓、怀生地、青化桂、当归身、大川芎、杭白芍、炙黄耆、公丁香、嫩鹿茸、炙甘草，煨姜3片，大枣3枚。
【处方来源】《幼幼集成》卷五。
【方剂主治】血寒气虚，痘出纯白色。
【用法用量】水煎服。
益气养荣补脾和肝汤(2006-02-0411:45:21)分类：吃吃喝喝人参(二钱)：大补元气，补脾益肺，安神益智。
白术(二钱土炒)：健脾益气，燥湿利尿，止汗安胎。
云苓(三钱)：利水消肿，渗湿健脾，宁心安神。
熟地(四钱)：补血滋阴，益精填髓归身(二钱酒洗)：补血调经，活血止痛，润燥通便。
白芍(二钱炒)：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
川芎(钱半)：活血行气，祛风止痛黄芪(三钱)：补气升阳，固表止汗，利水消肿，托疮生肌。
香附米(二钱制)：行气解郁，调经止痛，安胎。
醋柴胡(八分)：和解表里，疏肝解郁，升举阳气。
怀山药(二钱，炒)：益气养阴，补脾肺肾。
真阿胶(二钱，蛤粉炒)：补血止血，滋阴润肺(蛤粉炒为润肺)。
延胡索(钱半，酒炒)：活血，行气，止痛。
炙甘草(八分)：补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，泻火解毒，调和药性。
药引：把药物成分集中到病变部位。
建莲子七颗去芯：清心安神，交通心肾，莲芯与主药相悖。
红枣：入脾胃经，益气补中，养血安神，调和药性。
此方在八珍汤的基础上加阿胶、黄芪、山药用以气血双补。使用补气药同时需加香附理气，醋柴胡减低升发之性用于疏肝解郁类同逍遥散。延胡索配当归能散淤补血产妇坐草艰难，以致过劳心力，故曰蓐劳。此即产后劳倦也。其证则或为寒热如疟，或头疼自汗，或眩晕昏沉，或百节疼痛，或倦怠喘促，饮食不甘，形体虚羸之类，皆其候也。悉当以培补元气为主。
