介绍
外阴腺鳞癌有人称之为假腺鳞癌，为双向分化的上皮性癌，电镜检查可见到鳞形细胞癌和腺癌成分及中间形成分，其预后似比一般鳞癌差。
最新文章
症状
外阴鳞癌是发生于外阴的一种鳞状细胞癌，主要有以下症状：
2、外阴鳞状细胞癌的癌灶可发生于外阴的任何部位，但一般以大阴唇最为多见，其次就是小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等处。
早期的外阴鳞癌有局部丘疹、结节或小溃疡症状出现;晚期的外阴鳞癌则可见不规则的肿块，同时可伴有或不伴有破溃或呈乳头样的肿瘤。如果癌灶已经转移至腹股沟淋巴结处，那么会出现一侧或双侧的膻股沟淋巴结增大等现象。
病因
(一)发病原因
已发现腺鳞癌内有HPV(人类乳头瘤病毒)的DNA。提示外阴腺鳞癌与人类乳头瘤病毒感染相关。
(二)发病机制
癌肿含有鳞形细胞癌和腺癌成分，即双向分化的上皮性癌。它来源于前庭大腺或一穴肛胚胎性组织。镜下见鳞形上皮癌和腺上皮癌的细胞以及尚处于两者之间的中间型。鳞形上皮癌细胞可为分化低的梭形细胞。腺上皮细胞含有黏液，PAS和黏液卡红反应阳性。电镜下可见部分细胞含糖原;部分有微绒毛的细胞含黏液泡。镜下除鳞、腺成分外尚有移行细胞成分，后者可以前庭大腺、一穴肛或泌尿生殖窦残留幼稚组织向泌尿或肠上皮分化来解释。
检查
阴道分泌物检查、人乳头瘤病毒的聚合酶链反应、肿瘤标志物检查。活组织病理检查。
肿瘤标志物（TumorMarkerTM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。自80年代以来，随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFIA等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。
鉴别
外阴鳞状细胞癌患者主要表现为：有不易治愈的外阴瘙痒症状，以及各种不同形态的肿物出现，肿物可呈结节状、菜花状或者溃疡状。肿物如果合并感染或者是较晚期的鳞状细胞癌，可出现疼痛、渗液和出血等现象。应与外阴湿疹、外因浅表性溃疡相鉴别。
并发症
外阴鳞状细胞癌的癌灶可发生于外阴的任何部位，但一般以大阴唇最为多见，其次就是小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等处。
早期的外阴鳞癌有局部丘疹、结节或小溃疡症状出现;晚期的外阴鳞癌则可见不规则的肿块，同时可伴有或不伴有破溃或呈乳头样的肿瘤。如果癌灶已经转移至腹股沟淋巴结处，那么会出现一侧或双侧的膻股沟淋巴结增大等现象。溃疡形成后易并发感染、腹股沟淋巴结转移率高。
治疗
外阴腺鳞癌治疗前的注意事项?
预防：按照肿瘤的三级预防做好防治工作
外阴腺鳞癌西医治疗方法
1.外阴腺鳞癌治疗原则
(1)手术方案的选择必须个体化：癌有早期和晚期的区别，也有因癌瘤组织的各种生物学行为的不同而病情有区别。有一些病例不必作淋巴结切除术，或是仅需作单侧切除，有些病例则必须作双侧淋巴结切除。有关外阴癌的局部情况，有些仅需要作半侧外阴切除，或前半外阴或后半外阴切除，而有些又必须做全外阴切除，不应千篇一律地使用传统的外阴全根治术及淋巴结清扫术。
确定手术方案前，可按与淋巴结转移有关的高危因素将患者列为高危组或低危组以便采用相应的合理治疗方案。
①有下列情况均列入高危组：
A.腹股沟淋巴结局部表现有可疑转移，即N1或N2。
B.癌灶浸润深度>5mm。
C.肿瘤分化程度为G3。
D.肿瘤分化程度为G2，但浸润深度>2mm。
E.淋巴管或血管内有瘤细胞弥散。
②符合下列条件者列入低危组：
A.腹股沟淋巴结局部表现无可疑转移N0。
B.癌瘤分化程度G1且浸润深度≤5mm，或分化程度为G2而浸润深度≤2mm。
C.淋巴管或血管内无瘤细胞弥散。
为了了解以上情况，必须在手术治疗前将癌灶做局部切除，以便进行全面详细的病理组织学检查作为划分高危组或低危组的依据。如果癌灶≤4cm，做肿瘤局部切除一般没有困难。如果肿瘤过大或浸润过广，则可考虑在癌灶的多处取大块活检。如果癌灶很小，局部切除不但可做诊断，也许可以同时达到治疗的目的。
(2)外阴部手术范围的选择：外阴癌低危组的病例，手术如果有复发，其复发多局限在原来癌灶部位的附近组织。除非是多发性癌灶，或是多年以后新发生的另一癌灶，否则其复发癌绝大多数是在原发灶的同侧。因此，在手术前经多处活检排除了多灶性癌以后，手术治疗不必做全外阴根治术(Radicalvulvectomy)，可进行部分外阴根治切除(Radicallocalexcision)。切除范围包括癌灶外周2～3cm宽的外观正常的皮肤和皮下脂肪组织。对于内周边的组织，则在至少切除1cm以上的正常组织的原则下不伤及尿道或肛门。如果癌灶紧临尿道或肛门，则损伤常不可避免。为此根据具体情况，或是进行更大的手术，切除一部分尿道或肛门，或是选择手术前及手术后辅助放射疗法的综合治疗而缩小对尿道或肛门的切除范围。对会阴体部位的中线型癌灶，可作部分外阴根治而不包括阴蒂。在不影响疗效的前提下尽可能保留阴蒂是一个应当重视的原则。但如果癌灶在阴蒂部位或其附近，当然应该切除阴蒂。
对于高危组的外阴癌，外阴病灶的处理仍以全外阴根治术为宜。但对一些年轻患者，为了照顾外阴的外形及心理影响，或是老年患者，为了避免过大手术造成的并发症，仍可考虑部分外阴根治切除，并附加术前或术后的放射疗法。
以各种改良的外阴根治术即部分性外阴根治术代替传统的全外阴根治术是否会影响治疗效果，是大家所顾虑的问题。Hoffman在这方面进行了分析研究，即以两组各45例在肿瘤部位及临床分期方面很近似的外阴癌进行比较，两组都不包括浸润深度
预防
按照肿瘤的三级预防做好防治工作。
流行病学：外阴腺鳞癌少见，仅占外阴癌的13%。Lasser等发现30%外阴癌患者存?在局灶性腺样改变然而仅4%的病人主要为腺样癌。预后：外阴腺鳞癌的预后较单一性的鳞形细胞癌差，腹股沟淋巴结转移率高，5年生存率低。
