介绍
妊娠剧吐是发生于妊娠早期至16周之间、以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群,多见于年轻初孕妇,停经6周左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
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症状
1.轻度呕吐:呕吐反复发作,尤其在进食后。尿酮体阴性。响工作。
2.中度呕吐:呕吐频作,不进食亦吐,吐出物为沫状粘液,或含有胆汁和血液,全身出现失水症状,如口渴、皮肤口唇干燥、眼球凸陷,小便量少而比重增加,血红蛋白指数升高,体温略高,脉数、血压降低,体重减轻,血液缺氧,小便氯化钠排出量少,血蛋白、血糖下降,血酮增加、尿酮阳性。
3.重度呕吐:体温升高,脉搏微弱、血压更低,精神疲乏,嗜睡,甚至昏迷、抽搐、黄疽、少尿或无尿。
病因
产生这些症状的原因,主要是由于平素胃气虚弱或肝热气逆,受孕后冲脉之气上逆,致使胃失和降,或引动肝热气火上冲所致。
恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多,胃酸分泌减少,胃肠蠕动降低,饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精神紧张,情绪抑郁,对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。
检查
根据停经后出现恶心呕吐等症状,不难诊断。可用B型超声检查排除葡萄胎,并与可致呕吐疾病如急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病、脑膜炎及脑肿瘤等鉴别。测定血常规、血粘度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等可判断病情严重程度;心电图检查可发现低血钾的影响;眼底检查可了解有无视网膜出血,必要时行神经系统检查。
鉴别
大多数妇女妊娠初期出现择食、厌食、轻微恶心、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应,不需治疗,于妊娠3个月左右自然消失。可用B型超声检查排除葡萄胎,并与可致呕吐疾病如急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病、脑膜炎及脑肿瘤等鉴别。
并发症
如妊娠早期反应严重,呕吐不止,甚至不能进食、进水,称之为恶阻。恶阻的原因主要为绒毛膜促性腺激素分泌过多,胃酸分泌减少,胃肠蠕动降低,饮食消化吸收减缓而引起反射性呕吐。精神紧张,情绪抑郁,对妊娠恐惧以及神经系统功能不稳定的人尤易发生恶阻。
治疗
应及时上医院就诊。必要时可在医生指导下服用镇静、止呕药物,药物的选择要考虑尽量减少对胎儿的影响。若孕妇营养不足,自己可以适量服用维生素类药物,如维生素A、B、C等。
也可请有经验的中医师辩证施治,以下中成药仅供参考:
(1)脾胃虚弱型。妊娠以后,恶心呕吐不食,或呕吐清涎,腹胀便溏,食欲不振,神疲思睡,舌淡苔白、治宜健脾和胃。可服香砂六君子丸、人参健脾丸、参苓白术丸等。
(2)肝胃不和型。妊娠初期,呕吐酸水或苦水,胸满胁痛,暖气叹息,头胀而晕,烦渴口苦,舌苔黄腻,治宜抑肝和胃。可服逍遥丸。
(3)痰滞中脘型。呕吐胸闷,头晕而重,呕出粘稠痰涎,白带多,身困,苔厚腻。可服二陈丸.
(4)阴虚胃热型。口干而呕,心胸烦热,尿短黄,或发热,呕出物带血,舌赤少苔。可服玉泉丸。
预防
1.保持精神愉快,心情舒畅,切勿过怒过悲,戒除情绪大幅度波动。多参加娱乐活动,多听音乐。
2.可照常参加劳动,但不要过度,要注意休息,每日保证8-9小时睡眠,保持室内空气流通,清新,温度适中,不宜过冷或过热。
3.妊娠初3个月禁止性交,孕末特别是临产前3星期必须禁房事,妊娠4-8个月间,虽可性交,但要节制,有流产史者,更要节制性生活。
4.严禁妊娠期抽烟。禁食刺激性食物(如浓茶、酒、咖喱辣椒等),调味宜清淡,不宜过咸。多食粗粮,少食精制米面,多食富含维生素A、维生素B和维生素C的食物。
5.不可自己滥用药物治疗,一些药物在妊娠期服用易对胎儿或母体会产生不良影响,甚至可以导致胎儿畸形。