介绍
乳泣是溢乳症，指妊娠期中乳汁自行流出(产后未经婴儿吸吮而自行流出，甚至终日不断的，叫“乳汁自出”)。有气虚和肝热二种。气虚的，乳房不胀，面色淡白，气短神疲，心悸头晕，手足发凉，脉多缓弱。肝热的，乳房胀痛，面色潮红，头昏胁胀，烦躁便秘，脉多弦数。乳泣之名见于《济阴纲目》：“未产前，乳汁自出者，谓之乳泣。”
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症状
女性闭经常伴随乳溢.
乳溢闭经综合征分三组：
(1)产后持续乳溢-闭经综合征(Chiari-Frommei)；
(2)与妊娠无关乳溢-闭经综合征(Ahumada-delCastillo)；
(3)垂体嫌色细胞瘤引起乳溢-闭经综合征(Forbes-Albright).
因为前两综合征也可有垂体肿瘤,但这些区别无助于临床.男性催乳素瘤典型的主诉是头痛或视物困难,约2/3男性病人性欲丧失,阳痿.如上所述,增加PRL何以会导致低LH和FSH以及性功能减退仍不清.
乳溢-闭经妇女常有雌激素缺乏症状,包括阵发性烘热,性交疼痛.然而雌激素产生可以正常,在有些高催乳素血症妇女有雄激素过多症状和体征.而且,除闭经外,高催乳素血症可有其他月经周期紊乱,包括很少排卵或排卵减少和黄体功能障碍.
病因
在两性,催乳素瘤是垂体产生过多PRL最多见分泌肿瘤.在女性,肿瘤的大多数是微腺瘤(直径10mm).男人的微腺瘤发生率甚低,这是因为发现多半较迟.
高催乳素血症或乳溢也可由于服用某些药物引起,包括吩噻嗪,有些抗高血压药物(尤其是甲基多巴)和阿片类药物.原发性甲状腺功能减退症因为TRH增高兴奋TSH和PRL分泌,可以产生高催乳素血症和乳溢.为什么高催乳素血症伴有低促性腺激素和性腺功能减退尚不清楚.高催乳素血症的常见病因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。
检查
1..血泌乳素测定用免疫法测定血中泌乳素水平。大多数病人血中泌乳素水平升高导致丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，使垂体促性腺激素功能受抑制PSH、LH分泌减低。同时卵巢甾体激素E2的分泌亦明显减少从而产生月经闭止，乳汁溢出若血中泌乳素继续升高，常提示垂体肿瘤的可能。
2.其他激素测定FSHLH值稍低或等于正常卵泡早期水平;E2测定低于或等于排卵期水平;T3、T4低于正常;而TSH高于正常范围。
鉴别
1.乳癌：乳房结块质地坚硬，高低不平，渐见疼痛，中期可有乳头溢血性液体，而非白色乳汁。
2.乳衄：乳窍溢出血性液体，乳晕部摸及可活动的，质软无痛肿块。
3.粉刺性乳痈：(1)隐匿期：乳头凹陷，有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部肿块，疼痛不明显。
(2)急性期：乳晕部肿块增大，向某一象限伸展，肿痛显著，形成脓肿局部红赤，有波动感，全身症状表现为畏寒、发热、头痛等。舌苔可为薄黄，舌质红。
(3)慢性期：当局部感染得到控制时，病情往往进入慢性阶段，全身症状减少或消失，脓肿溃破，瘘管形成，溃口时有少量脓性分泌物，局部皮肤可呈橘皮样变形，病情反复，经久不愈。
并发症
1.气血两虚，不荣于面，所以面色苍白;血虚则心迹头晕，眼前发黑;气虚则气短懒言，语音低微，精神倦怠;舌淡，脉细弱均为气血双虚之侯。
2.并发高泌乳素血症:是指非生理状态下多种病因所致的血清泌乳素(PRL)浓度超过正常高限(女性)〉25ng/mL，男性〉20ng/mL)而引起的一系列病理状态综合征。
3.并发乳腺癌表现：1.乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。2.乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变3.肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”4.淋巴结肿大
治疗
乳泣治疗前的注意事项?
尽量避免不良精神刺激;减少或避免应用升高催乳素药物。乳泣中医治疗方法乳泣与乳汁自出名虽异而同源，多由气虚不摄所导致。比如患者素体气血亏弱，妊娠后气血聚而养胎，故显不足。乳房属足阳明胃经，乳汁乃是气血所化，气血来源于脾胃。气虚不固，统摄无权，营阴不能内守，则乳汁随化随溢;脾胃虚弱则化源不足而成血虚，血虚则乳汁清稀;气血两虚，不荣于面，所以面色苍白;血虚则心迹头晕，眼前发黑;气虚则气短懒言，语音低微，精神倦怠;舌淡，脉细弱均为气血双虚之侯。治疗多用到黄芪、当归、白芍、熟地、五味子等补中益气，养血固摄的药材。
预防
1.脾气不固证：素体虚弱，疲乏无力，面色少华，食少便溏，头晕心慌，乳汁溢出色清量多，舌淡红少苔，脉细无力。补气固摄。
2.肝经郁热证：平时或妊娠后乳房胀痛，时流乳汁，甚至自流不止，心烦不寐，急躁易怒，或情志忧郁，舌红苔薄黄，脉弦数。疏肝清热。
