介绍
女性性高潮障碍属于一种独立的综合征。它与性欲障碍或性唤起困难是不同的。女性性高潮障碍系指女性虽有性兴趣和要求，性欲正常甚至较强，但在性活动时虽然受到足够强度和有效性刺激并出现正常性兴奋期反应(如生殖器肿胀和阴道充分润滑)之后，性高潮仍反复地或持续地延迟或缺乏，她们只能获得低水平的性快感，因此很少或很难达到性满足。人们目前对女性性功能障碍的认识远远赶不上对男性性功能障碍的认识。女性在激发性高潮的刺激类型或强度上存在广泛的变异，根据目前的临床研究和长期观察没有发现在特定的人格特征或心理病理状况与性高潮障碍之间的联系。按照对照研究，高潮能力与阴道大小和阴道口的位置高低无关。盆腔肌肉强度一般不影响女性性高潮能力。根据Masters-Johnson的分类，将女性性高潮障碍分为4类。①原发性性高潮障碍：系指妇女在性成熟后的任何条件下从未发现过性高潮;②继发性性高潮障碍：女性以往曾体验过性高潮，而以后又消失者;③境遇性性高潮障碍：一些女性在性交时不出现性高潮，而手淫或其他方式性刺激时，则可出现性高潮;④随意性性高潮障碍：此类妇女在不同条件下出现性高潮，但其频率很低。
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症状
女性性高潮障碍是指女性在接受足够性刺激后，不出现持续性性兴奋增高，盆腔脏器充血、阴道分泌物增多、全身肌张力上升和阴道不自主节律性、痉挛性收缩，最终获得性紧张得以彻底释放的过程。
女性性活动中，必须要有足够时间和强度的性刺激，使性兴奋和性紧张达到一定水平才能出现性高潮。因此只有在持续一定强度和时间的有效性刺激，仍不能出现性高潮时，才能诊断为性高潮障碍。临床工作中，女性性反应很难定量评价，其间发生的各种变化既难测量也难以观察和认识，评价女性性反应过程中生理变化的方法主要来自心理治疗学家和生理学家对阴道充血、内径胀大的测量。
病因
病因
1.社会心理精神因素
(1)社会环境因素对女性的性知识教育往往有些片面和缺乏科学依据，在少年时期给予女性以否定性生活的文化熏陶，以致使很多妇女对性知识处于无知或存在误解。尤其在我国，长期受封建礼教男尊女卑的影响，性知识教育贫乏，女性在整个童年期、青春期和成年期接受抑制性行为的教育，要求女性抑制性感情和性行为。长此以往，使得许多女性在婚后性生活中仍有意抑制自己，在性活动中表现出羞怯、被动，故而影响性高潮的出现。外界环境的干扰如住房拥挤、床铺不适、亮光照射或噪声，居室不严密，怕被小孩或外人看见。紧张而充满压力的工作环境如长时间的工作，工作不顺利，人际关系紧张，家庭环境缺乏隐私，家务繁忙，经济困难等，都可能造成女性在性活动中难以充分地投入，直至无法获得性高潮。
(2)心理精神性因素心理性因素可以导致女性性高潮抑制，如女性经历过性创伤往往容易使其对性产生恐惧，有些女性担心性交疼痛，害怕妊娠和流产，或惧怕经历性快感或性高潮时导致情绪失控。或者由于情感因素及心理疾病(如精神抑郁、焦虑及强迫症等)均可引起性高潮障碍，前者如精神过度紧张、工作生活压力大、岗位竞争激烈、受到惊吓、烦恼、忧伤，或者自觉容貌平庸、形象欠佳、才疏学浅而产生自卑情绪，有意回避性接触。有些女性身体欠佳，或患有其他疾病，担心自己不能满足丈夫的性要求而存在焦虑心理。有些患有精神疾病的患者，如抑郁症、焦虑症及精神分裂症等，其本身也均可引起性高潮障碍。
2.器质性因素
临床并不多见，主要见于生殖泌尿系统的疾病，例如外阴、阴道、子宫及附件、膀胱、尿道的疾病以及盆腔炎、肿瘤等，性交时会引起疼痛和不适，因而也就抑制了性高潮的出现。全身其他系统的疾病，都会不同程度地抑制和干扰性反应，破坏性高潮的获得。女子患有生殖器官发育不良、卵巢内分泌功能不全、较严重的神经衰弱症、结核病、肝肾功能不全、影响脊髓或外周盆腔器官神经支配的疾病(脊髓损伤或肿瘤、多发性硬化、糖尿病周围神经病变、肌萎缩性侧索硬化、严重的营养不良和维生素缺乏、脊髓灰质炎等)、阴道血循环障碍(血栓性梗阻、严重动脉粥样硬化)等，或者患有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能低下或亢进、下丘脑-垂体-性腺功能不全等都可引起性高潮障碍。
3.药物因素
有的女子患有精神疾病，长期服用抗抑郁类药物治疗，可导致女性性高潮障碍。
检查
相关的实验室检查如血性激素(FSH、LH、睾酮及雌二醇)和甲状腺激素水平、血糖和血脂测定等，都有助于发现引起女性性高潮障碍器质性因素，对可能出现的性激素水平低下、甲状腺功能减退或糖尿病等都可尽早发现。
女性生殖道血流、阴道pH、阴道顺应性及生殖道震动感应阈值等。在施行性刺激的前后分别予以测量，彩超测定阴蒂、阴唇、尿道、阴道和子宫血液流速(最大收缩期流速)和静脉池(舒张期末流速)。阴道pH是阴道润滑的间接指标，可用数字式pH测量探头测量，阴道压力/流量变化可采用顺应性测量仪测定，阴蒂和阴唇震动阈值可用标准的生物震感阈值测量器记录。在性刺激前及观看15min色情录像和使用震动器后测量、诊断女性性高潮障碍，既要评价性反应异常又要诊断器质性疾病，如血管供血不足、内分泌异常和神经系统病变。阴道和阴蒂部位的温觉及震动觉阈值测定即可作为诊断神经源性女性性高潮障碍的手段。
鉴别
阴道pH是阴道润滑的间接指标，可用数字式pH测量探头测量，阴道压力/流量变化可采用顺应性测量仪测定，阴蒂和阴唇震动阈值可用标准的生物震感阈值测量器记录。在性刺激前及观看15min色情录像和使用震动器后测量、诊断女性性高潮障碍，既要评价性反应异常又要诊断器质性疾病，如血管供血不足、内分泌异常和神经系统病变。阴道和阴蒂部位的温觉及震动觉阈值测定即可作为诊断和鉴别神经源性女性性高潮障碍的手段。
并发症
女性性高潮障碍不同于其他类型性功能障碍，但也可能同时合并性欲低下或性唤起障碍。
性欲低下指的是持续地或反复地对性生活的欲望不足或完全缺乏。可分为完全性性欲低下和境遇性性欲下。大多数完全性性欲低下者每月仅性生活一次或不足一次，但在配偶要求性生活时可被动服从;境遇性性欲低下只是在某一特定环境或某一特定性伴侣的情况下发生。性欲低下并不排除女性在被动接受性生活时达到性唤起和获得性快感的可能性。
治疗
女性性高潮障碍应该如何治疗?
(一)治疗
在性高潮抑制的治疗上主要采用心理分析，诱导治疗方法，达到行为治疗的效果，对于原发性性高潮障碍，主要治疗目的是让其体会到初次性高潮的兴奋，摧毁那种无意识对高潮反射的压抑，可采用分散注意力;放松高度痉挛的会阴层及阴道肌肉，让其有节奏地收缩放松;将高潮转移到异性情爱情景中，融合上升;还可应用振荡器刺激阴蒂诱导或采用手淫法体会达到高潮的舒畅而逐步转移至夫妻性高潮中。完全性性高潮障碍的治疗则比较棘手，除了心理治疗，手淫和振荡器等治疗外，还可辅以药物，理疗等。
1.药物治疗
(1)激素类：干扰下丘脑-垂体-性腺轴或继发于化疗和手术后的激素缺乏往往可影响女性性高潮障碍，这类患者对药物治疗敏感，主要针对绝经后女性(自然的或手术所致的)，除了缓解发热潮红，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性之外，雌激素替代治疗还可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛，局部应用雌激素可以缓解女性绝经后并发的阴道干涩，灼热感以及尿频，尿急感，目前有一种雌二醇的阴道栓剂，局部应用可为乳腺癌或其他原因不能使用雌激素的患者提供低剂量的雌激素，另有报道应用甲睾酮(通常与雌激素合用)可减轻绝经后妇女因性交疼痛和阴道干涩而引起性高潮障碍的患者，局部应用睾酮霜剂也可增加阴蒂的敏感性，阴道的润滑作用和性欲，增强性唤起能力，促使性高潮的出现，其副作用包括体重增加，阴蒂增大，颜面部毛发增多，血红蛋白升高和高胆固醇血症等。
(2)西地那非：作为高选择性的V型磷酸二酯酶的抑制剂，西地那非可以减少第二信使cGMP的降解，增强NO介导的阴蒂和阴道海绵体平滑肌的舒张作用，西地那非单用或与其他血管活性药物联合应用，治疗女性性唤起障碍疗效明显，现在正在进行西地那非治疗女性性唤起障碍的有效性和安全性评价的临床试验研究，近来有研究报道，西地那非对继发于5-羟色胺再摄取抑制剂治疗的女性性高潮障碍特别有效，西地那非治疗女性性功能障碍可部分改善患者的主观症状，对性功能指数则无显著变化，其药物不良反应主要表现在不同组织抑制磷酸二酯酶(PDE)的药理学活性，其中包括头痛(16%)，颜面潮红(10%)，眩晕(2%)和视觉异常(3%)等。
(3)精氨酸(左旋精氨酸)：精氨酸(左旋精氨酸)是NO合成的前体物质，在NOS的作用下分解为N0，该药对女性性功能障碍治疗的研究工作在进行中。
(4)前列地尔(前列腺素E1)：为一种尿道内使用，经尿道黏膜吸收的前列地尔(前列腺素E1)的0.01%凝胶制剂，自1995年起应用于治疗男性阴茎勃起功能障碍，疗效肯定，而阴道内使用的类似制剂正在临床研究中，其治疗女性性高潮障碍是否有效尚有待证实。
(5)酚妥拉明：非选择性α受体阻滞药，可引起阴蒂海绵体和阴道血管平滑肌舒张，一项对绝经后妇女研究结果显示，酚妥拉明可以增加阴道血流，改善性唤起能力。
(6)中医中药：中医学认为，肾为先天之本，内藏真阴真阳，是人体生长，发育，生殖的源泉，肝司谋虑，凡精神情志之调节功能，与肝密切相连，心主神明，神动则欲起，脾为后天之本，气血生化之源，故肾，肝，心，脾中任何一环节的紊乱，都可导致性高潮障碍，如禀赋不足，或久病伤肾，或房事过度等，都可能损伤命火肾精，所欲不遂，情欲不能疏泄，久生抑郁，或因病致郁，每使肝气郁结，因病伤脾，劳心过度，纵欲伤神，导致水火失济。
中医治疗女性性高潮障碍应本着疏肝，益气，活血，补肾，温补肾阳，滋补肾阴的原则，治疗女性性高潮障碍的药膳较多，现介绍几种常用的方剂：
①金樱子狗肉：金樱子30g，金毛狗脊25g，鲜狗肉400g，葱，姜，盐，糖等调料各适量，将金樱子，金毛狗脊择除杂质，洗净切片，狗肉洗净切块，和金樱子，狗脊一起放入砂锅内，投入葱，姜，加水1500ml，用武火煮沸后，改用文火炖至狗肉熟烂，拣去葱，姜，加入盐，糖等调料再煮5min即可，分次食狗肉，该方能补益肝肾，收敛固精，填补肾精，适用于肾阳亏虚的女性高潮障碍。
②参苗羊肉：党参20g，黄芪20g，羊肉500g，葱，姜，盐，糖等调料各适量，将党参，黄苗切片，用纱布包好，羊肉洗净切块，与药包一起放在蒸碗内，加入姜，葱，料酒，滑汤500ml，盖严，上笼屉蒸2h，拣去葱，姜，药包，加入糊盐等调料再蒸1Omin，分2天吃完，吃肉喝汤，此方能温中补虚，健脾益气，适用于气血亏虚的女性性高潮障碍。
③枸杞牛鞭：枸杞子30g，牛鞭1OOg，葱，姜，盐，胡椒等调料各适量，将枸杞，牛鞭洗净，切片，一起放入砂锅内放入葱，姜，加水500ml，用武火煮沸后改用文火煮至牛鞭熟烂，拣去葱，姜，加入盐，料酒，胡椒粉等调料调味，再煮5min即可，食牛鞭，喝汤，2天吃完，可连吃10天，能补肾壮阳，强筋壮骨，适用于肾虚所致女性性高潮障碍。
④枸杞河虾：枸杞子30g，河虾100g，葱，姜，盐，料酒，糖等调料各适量，将枸杞洗净去杂质，煎取浓汁备用，河虾去须后洗净，锅烧热加入食油，油热至80℃，倒入河虾，姜，葱，料酒，药汁，翻炒片刻，煎15min，加盐，糖等调料调味，当菜食用，每天1剂，连吃5天，能补肾壮阳，适用于女性肾虚精亏的性高潮障碍。
⑤韭菜炒河虾：韭菜250g，河虾50g，葱，姜，盐，糖等调料各适量，将韭菜洗净切成1寸长，河虾去须后洗净，烧热锅，加入食油烧至80℃，放葱，姜炸，再放入韭菜，河虾爆炒，加盐，糖，酒等调料调味，炒至菜熟，虾仁即可，当菜食，每天1剂，连服5天，该方能健脾益肾，益精壮阳，适用于肾阳虚损的女性性高潮障碍。
(二)预后
对目前单独的或联合的心理和生理治疗的有效性还需要作进一步的观察;还存在经多种治疗仍无改善者(难治性性高潮障碍)。
预防
1、过于被动、羞怯
这与社会文化影响有关，很多女性认为在性生活中强健的男性应占主导地位，自己如果主动热情就会被对方认为放荡和轻浮，所以只是采取配合或者逆来顺受的态度回应。这种无形当中取悦对方的心理会造成自己心理紧张，无法放松和投入，也就不能体会到颠峰时刻的美好感受。
扫清障碍：一个循序渐进的过程可以帮你克服被动羞怯的心理，先把灯关掉，在黑暗中开始性爱，几次后，当你感到可以完全放松和坦然的时候，把灯打开，调到最暗的光线，和他做爱;几次以后，当你适应了，下次再把灯调亮些。
2、过分在乎自己形象
因为担心自己在做爱或高潮的样子不够好看，或者说出失态的话，做出失态的举止，而时刻注意保持着自己的形象，虽然这种担心实在不必要，却是很多女性都有的。
扫除障碍：性爱应该是激情而热烈的，在对方眼里，完全投入的你就是最美丽的，而忸怩作态只能令对方感到扫兴。
3、总担心自己表现不够好
自己身体或者心情欠佳，有无法拒绝丈夫的温存要求时，只能勉为其难地进行。同时还得担心会不会由于自己表现不够好而令对方心存不满或疑虑，这种焦虑的心理会影响到你对性生活的态度，并带来身体上的疼痛等不舒适的感觉。预后
对目前单独的或联合的心理和生理治疗的有效性还需要作进一步的观察;还存在经多种治疗仍无改善者(难治性性高潮障碍)。
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