介绍
软纤维瘤(softfibroma)是一种表皮过度角化和真皮结缔组织增生性的疾病。临床以多发性丝状或蒂状赘生物为主要表现。
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症状
1.临床表现为小的肉色到暗褐色针头大和较大无蒂和带蒂的乳头状瘤，常发生于颈部，往往与小的脂溢性角化病伴发。也常见于腋窝、眼睑，其次为躯干和鼠蹊部。有些带蒂的软纤维瘤呈泪滴状，触之似小的囊袋。偶亦可因小蒂扭曲而发炎，触痛，甚至坏死。患者体重增加或妊娠期常数目增多。结肠息肉患者本病的发生率似较高。以往常报告为肛周软瘊或皮肤皱褶的疾病，现被称为婴儿肛周角锥形隆起(infantaleperianalpyramidalprotrusions)，该病发生于幼儿，通常为女性，皮损发生于前中线到肛门处。随时间经过可消退，一般不需治疗。
2.分型表现
(1)丝状型软纤维瘤多发，常见于颈侧面，皮损为多发性丝状突起，质软，宽约2mm，长约5mm。
(2)蒂型软纤维瘤多见于颈、面或躯干下部。皮损质软，表面光滑，直径约1cm，通常有蒂。若发生蒂扭转和梗死，可引起疼痛不适(图1A)。
(3)丘疹型纤维瘤多发性小丘疹，直径1～2mm。丘疹表面有沟纹(图1B)。好发于颈部和腋下。
三型皮损肤色均呈正常或色素稍增深。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
病因
(一)发病原因
病因尚不明。国外有人认为是肠息肉的一种皮肤标志。高旭之(1994)对大量病例的调查研究发现，高甘油三酯血症患者皮赘出现率明显高于正常甘油三酯者。认为皮赘可能是高甘油三酯血症的一种皮肤标志。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。肿物由疏松结缔组织组成，类似乳头层的结缔组织。其中有很多毛细血管。根据组织病理有3种类型。
1.丝状型可见表皮过度角化，棘层肥厚及乳头瘤样增生。有大量扩张淋巴管。部分病例(30%)可见到痣细胞。
2.有蒂型可见表皮变薄，基底细胞较平而且色素增深，有时真皮很薄。中心部为成熟的脂肪细胞。
3.丘疹型可见表皮角化过度，规则的棘层肥厚，偶见角囊肿。
检查
软纤维瘤检查皮损组织病理：单发袋状型示表皮变薄、变平，基底层色素增加；多发丝状型示表皮角化过度、乳头瘤样增生、棘层轻度至中度肥厚。真皮主要由疏松结缔组织、成纤维细胞、胶原纤维和扩张的毛细血管组成。还可以根据软纤维瘤常见于中老年，以女性多见，好发于颈、腋窝、腹股沟皱褶处作出检查。
鉴别
需与真皮痣、神经纤维瘤、多发性小的脂溢性角化病、错构瘤(结缔组织病)和纤维上皮瘤(fibro-epithelioma)相鉴别。
(1)丝状型软纤维瘤多发，常见于颈侧面皮损为多发性丝状突起，质软宽约2mm，长约5mm。
(2)蒂型软纤维瘤多见于颈、面或躯干下部。皮损质软，表面光滑，直径约1cm，通常有蒂。若发生蒂扭转和梗死，可引起疼痛不适。
(3)丘疹型纤维瘤多发性小丘疹，直径1～2mm丘疹表面有沟纹。好发于颈部和腋下。
三型皮损肤色均呈正常或色素稍增深。并发症
软纤维瘤是皮肤常见的赘生物，一般少有并发症，部分底部较小，上端较大者，有可能发生蒂扭转，而引起炎症感染，局部疼痛等，甚至导致缺血性坏死。
有研究者发现，患有譬如软纤维瘤者，常合并有高甘油三酯血症，有可能是高甘油三脂血症的皮纹外在表现，也有人发现软纤维瘤患者，常合并有肠息肉。
治疗
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)化学烧灼：可用酚或三氯醋酸局部涂擦，腐蚀瘤体。
(2)液氮冷冻、电凝或激光等方法进行治疗。
(3)中医外治疗法：选用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏点涂患处，直至脱落。
(4)较大皮损局麻下可用电干燥治疗。
2.手术切除对较大有蒂损害可在其根部行手术切除。大多不需麻醉，在基底部剪掉，如出血可用氯化铝外用止血。
(二)预后
婴儿肛周角锥形隆起，随时间经过可消退，一般不需治疗。
预防
病因尚不十分明确，所以预防的方法不外：尽可能减少感染，避免接触放射线和其他有害物质，尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患病的机会。
