介绍
卵巢透明细胞肿瘤过去曾认为透明细胞肿瘤(clearcelltumor)来自中肾管，现已明确透明细胞肿瘤来自米勒管上皮。组织学上透明细胞肿瘤也见于阴道、子宫颈、子宫内膜和阔韧带。从理论上讲，卵巢透明细胞肿瘤可分为良性、交界性和恶性。
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症状
常因腹部肿物、腹胀而就诊。半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后出血。10%左右合并高血钙症，其典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。手术切除肿瘤后高血钙往往于36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升。透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌。卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期居多，可高达50%～65%，这一点也不同于其他卵巢上皮性癌。
根据腹部肿块及相应临床表现、体征及实验室检查可以作出诊断。
病因
(一)发病原因
有不少作者报道年轻妇女下生殖道透明细胞癌，与母亲妊娠期间服用雌激素有关。
(二)发病机制
1.良性由透明细胞和鞋钉细胞(hobnailcell)镶衬于纤维瘤样组织组成。
2.交界性肿瘤大小不等，呈分叶状，实性或实性伴小囊形成。已诊断的为数不多的交界性透明细胞肿瘤多为腺纤维瘤(adenofibroma)，其他有透明细胞腺瘤(clearcelladenoma)和囊性腺纤维瘤(cystadenofibroma)。瘤细胞巢的上皮由1～3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成，非典型细胞可见，核分裂象每10个高倍野不多于3个，间质无浸润。
3.恶性多为囊实性，质韧，大小不等，单侧多，双侧可达24%。切面呈鱼肉状，或淡黄色，常伴有出血、坏死。仔细检查常可发现伴有子宫内膜异位。镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性细胞。细胞核有异形，可见核分裂象，较交界性多(图1)。
检查
一、实验室检查：
1、电解质检测：血清钙等。
2、肿瘤标志物检查：Ker、EMA、LeuM1、B72.3呈弥漫强阳性。
3、组织病理学检查可以明确肿瘤的性质。
4、血液生化检查明确是否有肝肾功能损伤以及明确是否有血常规的异常。
5、B超检查
(1)液性占位：大部分无回声，内可见散在点状回声。周边可探及血流信号。
(2)低回声占位：为低回声为主，内回声不均，形态不规则，内部可探及低阻血流信号。
(3)囊实混合性：大部分无回声内见乳头状及团块状中回声，边界尚清，周边及乳头状内部可见点状血流信号型。
鉴别
卵巢透明细胞肿瘤需与卵巢其他上皮性肿瘤如卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤相鉴别。
1.卵巢浆液性肿瘤：其特点可见囊性肿物，直径为1～20cm，单房性多见，也可多房。囊液多清晰、草黄色、浆液性，偶可混浊，甚至带有血性。生长方式和形态变化较多，特别是乳头状生长较多，且方式多样化。
2.黏液性肿瘤：卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤，良性占77%～87%，交界性约10%，其余为恶性。
并发症
引起性早熟,可发生瘤体和蒂部扭转，发生出血和坏死，可致排尿及排便困难等，也可以并发盆腔子宫内膜异位症。由于卵巢肿瘤的压迫，轻度压迫者可使卵巢的内分泌功能增强，是雌激素以及孕激素的分泌增多。严重的压迫者可使卵巢萎缩，功能衰退。当发生蒂扭转者会引起腹部的剧痛，属于妇科的急腹症。
治疗
卵巢透明细胞肿瘤治疗前的注意事项?
一、预防
1、早期发现、治疗
2、做好随访。
二、术前准备
1、注意个人卫生，温水洗脐部，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
2、要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。
3、术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
4、必要时口服镇静药物。
卵巢透明细胞肿瘤中医治疗方法
偏方：
1.炒小茴香、青皮、枳壳、川芎、三棱各l0g，半夏、刘寄奴、莪术、党参各12g，石见穿20g，泽漆、当归、香附、生山楂各15g，葶苈子5g，二丑3g，大枣4枚。
制法：
经净后，每日1剂，水煎分3次内服，15～20剂为1个疗程。
用1个疗程后，再用化瘕回春丸：干泽漆5kg，加水15kg，煮2小时，取滤液;加大枣肉3kg，共煮呈稀米汤状;加芒硝1kg，冷却后，加药粉(香附、生山楂各2.5kg，刘寄奴、当归、石见穿、莪术、党参各2kg，半夏、枳壳、川芎、三棱、水红花子各1.5kg，青皮、二丑各lkg，葶苈子0.5kg，均研粉)制成绿豆大丸。
经净后，l0g/次，3次/日，餐后服。经期停用。20日为1个疗程;用2个疗程。
2.熟地黄20g，鹿角胶(烊化)、桃仁、海藻各10g，白芥子12g，肉桂、麻黄、莪术各6g。
(1)制法：
每日1剂，水煎分2～3次内服，连续用药至症状消失止。
加减：
面色萎黄者，加阿胶(烊化)、当归、白芍。
腹寒痛者，加附子、艾叶。
带下量多者，加昆布、生牡蛎。
肾虚腰痛者，加川续断、桑寄生。
肾阳虚者，加附子、肉苁蓉。
肾阴虚者，加女贞子、枸杞子。
腹痛有下坠感者，加党参、黄芪、升麻。
小腹刺痛者，加五灵脂或乳香、没药。
小腹胀痛者，加乌药或三棱并重用莪术。
心烦、苔黄腻者，加夏枯草、薏苡仁、龙胆草。
3.海藻、昆布、夏枯草、当归、丹皮、赤芍、炒桃仁、香附各15g,茯苓、穿山甲、川穹各10g，桂枝9g。
(1)制法：
每日1剂，水煎分2～3次内服。
(2)加减：
小腹胀痛拘集者;加炒积壳、陈皮、川楝子。
小腹冷痛，伴经行后期，量少、色黑者，加鹿胶、白果仁、清半夏、延胡索。
腰腹部坠痛，伴经行先期，量多、色紫红者，加炙龟甲、南天星、穿黄连、郁金、生地黄。
小腹胀痛可扪及包块、触之不痛，不移者，加三棱，莪术;心悸气短，四肢乏力，经行量多，色淡质稀，加黄芪、党参、炒白术、阿胶。
4.桂枝6～10g，茯苓(或土茯苓30g)、赤芍、白芍各12g，桃仁、丹皮(或丹参20g)，三棱、莪术各l0g，醋鳖甲12～20g(或穿山甲12g)。
制法：
治疗期(经后4～5日始服，连用10～15日)用本方。
并用消症散(千年健、追地风、川椒、独活、羌活、血竭、乳香、没药各60g，续断、五加皮、白芷、桑寄生、赤芍、归尾各120g，艾叶500g，透骨草250g，共为细末)置纱布袋中，用温热水透湿，加白酒5滴，蒸透热敷于包块处30分钟，1次/日，用10～15日。
调经期(经前5日至经末)用疏肝理气，养血调经方：柴胡、郁金、枳壳、制香附各l0g，赤芍、当归、白芍、生地黄各12g，牛膝15g，益母草10～30g。
恢复期(经后1～4日)用益气养血、健脾补’肾方：黄芪20g，党参、女贞子、旱莲草、杜仲、续断、菟丝子各15g，生地黄、当归、白芍各l2g。均可随症加减。每日1剂，水煎服。
并用复方丹参液16ml，加10%葡萄糖注射液500ml，静滴，1次/日，共10次。
卵巢透明细胞肿瘤西医治疗方法
应行肿瘤细胞减灭手术，术后辅以化疗，其年存活率为40%～50%左右。
预防
流行病学：卵巢透明细胞肿瘤占卵巢上皮性癌的5%～11%，也有报道达15%。平均发病年龄48～58岁，但以45岁以上为多，几乎所有的病例都大于25岁。卵巢透明细胞肿瘤中的良性极少见、交界性比较少见。
预后：尽管诊断时以早期居多，但复发率却较其他上皮性癌高，预后较浆液性癌差。但良性、交界性手术切除预后较好。
保健：
一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管
二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生
三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励下床活动
四、术后6小时即可进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料
五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
