老年性外阴萎缩典型病例依据症状和体征即可诊断，对于不能确定诊断的，可以做激素水平检测、阴道分泌物检查、组织病理学检查、阴道镜检查和活体组织检查，应在可疑病变处进行活检，并多点取材以排除恶变。如能先用1%甲苯胺蓝染色，再用1%醋酸溶液脱色，在不脱色区活检，可提高诊断阳性率。对外阴病变也应用阴道镜检查，有助于排除癌变。