介绍
妊娠妇女有形成黄体囊肿的倾向。正常和妊娠期黄体直径小于2cm，若黄体直径达2～3cm，称囊状黄体;直径大于3cm，则称黄体囊肿。当囊状黄体或黄体囊肿退变时，转变为玻璃样变的结缔组织，但仍保持囊腔及囊腔内液体，其直径在2～3cm，称囊状白体。直径大于3cm称白体囊肿。
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症状
黄体囊肿在一般情况下无临床意义，囊肿可自行退化。病人常诉月经延迟，妇科检查可扪及一侧附件增大。Hallatt曾报道过173例黄体破裂，其中发生于黄体囊肿者占78%。有凝血障碍的妇女易发生黄体囊肿破裂，Lamb曾遇到一妇女发生4次黄体囊肿破裂。
可根据临床表现、症状及以上相关检查做出诊断。
病因
(一)发病原因
黄体囊肿其发病因素为：①供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱;②黄体在其血管形成期出血过多，尤见于有凝血障碍的妇女，因黄体出血过多形成黄体血肿，待血液吸收后清液滞留于黄体腔内，使黄体直径增大;③垂体促性腺激素过度分泌，促使黄体过度发育。
(二)发病机制
1.肉眼形态黄体囊肿为发生于单侧卵巢的孤立性囊肿，表面光滑，呈琥珀色，直径很少大于4cm，罕见超过8cm。但文献曾有报道达11cm。单房性，壁薄，半透明。切面可见中央腔内含有淡黄色、嗜红色液体或凝血块，囊壁部分或全部为黄色，有时卷曲成花环状。
2.组织形态囊腔面贴附有薄层机化的纤维组织，囊壁内层为数层黄素化颗粒细胞，胞质内含嗜酸性颗粒。卵泡膜细胞呈楔形插入其中，细胞间有丰富的毛细血管。最终黄体囊肿退变，仅留下1～2层细胞。
检查
血液凝血系统检查：检查是否有凝血功能的障碍。
肿瘤标志物检查：筛选出大部分常见的卵巢肿瘤和癌症。
腹腔镜检查：囊肿形成的早期，黄体细胞仍存，且富含类脂质，仅囊壁内层纤维化，可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞，囊内有或无血液;后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。
B超：提示囊肿存在和性质，为治疗提供依据。
复查宜于月经干净后进行，若4～6周内囊肿缩小或无增大，则可继续随访2～4个月;若囊肿继续增大，尤其直径>5cm者，则应手术探查。
鉴别
1.妊娠黄体妊娠黄体直径小于2cm，囊壁颗粒细胞增生，黄素化，中央无囊腔，囊壁全部卷曲成花环状，尿HCG测定阳性等为鉴别依据。
2.异位妊娠黄体囊肿破裂引发的急腹症易误诊为异位妊娠，前者HCG阴性，出血量较异位妊娠少，且无反复出血。
并发症
囊肿扭转或发生破裂后则引发急腹症。一般于月经周期20～27天，突然下腹疼痛、恶心、呕吐，大小便频繁感。严重者可表现口干，心悸、头晕、眼花昏厥等休克症状。如不及时手术治疗可有生命危险。黄体囊肿破裂手术治疗后，有部分患者可能因周围组织粘连或继发感染而发生慢性盆腔炎或输卵管粘连导致不孕。
治疗
黄体囊肿治疗前的注意事项？
预防：定期体检，做到早发现早治疗。月经周期20～27天突然下腹疼痛等症状出现时要特别注意。积极治疗并发症，防止发生意外情况、做好随访。
中药治疗：芍药甘草汤有镇痛、促进血肿吸收、恢复排卵等作用，是保守治疗黄体囊肿的有效方剂。
治疗：生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。超声提示囊肿为无回声的囊肿，没有分隔，那么可以先观察3个月，3个月后重复超声检查，如囊肿仍然存在，应考虑行手术处理。除此以外的囊肿，大多情况下均为病理性的囊肿，应行手术明确诊断。可行卵巢楔形切除或卵巢修补术。
预后：常会在怀孕末期或生产后自动消失。
预防
黄体囊肿多发生于生育年龄的妇女，但也见报道发生在12岁少女的第1次月经前和52岁妇女的末次月经后第6个月。
治疗后
预后：无明显不良预后。
保健：
①密切随访囊肿，4--6周后缩小或未增大，继续随访个月;若囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，则应手术探查。
②每次随访时，应在月经干净后，并排空小便。
3.中药治疗黄体囊肿生育保健。
①囊肿性质不明。暂缓受孕。
②肿瘤性者，应切除后、证实为良性者再生育。否则孕期易变恶性，或阻塞产道，且易扭转、破裂。
③巧克力囊肿者，手术摘除后应尽快争取生育。
④黄体囊肿者，如由葡萄胎引起，则应2年后生育。
4.中药治疗黄体囊肿应注意心理保健。
对于黄体囊肿，思想上应重视，不必忧虑、恐惧，行动上应与医生配合，定期随访。
