毛细血管或静脉血栓形成

毛细血管或静脉血栓形成
毛细血管或静脉血栓形成(thrombosed capillary or ve...

别名:毛细血管动脉瘤

就诊科室:外科 皮肤性病科 心脏外科 皮肤科 

医生指导:毛细血管或静脉血栓形成常见问题 >>

介绍

毛细血管或静脉血栓形成(thrombosedcapillaryorvein)又称毛细血管动脉瘤。好发于面部,本病的重要性主要为临床上类似恶性黑色素瘤

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症状

呈半球形或轻度分叶结节,中等硬度,大小2~10mm不等,颜色为蓝黑色。其周围有红晕或褐色色素沉着。损害突然或逐渐发生。好发于面部,但也可累及其他部位包括口腔黏膜。本病的重要性主要为临床上类似恶性黑色素瘤

根据临床表现,结合组织病理即可诊断。

病因

(一)发病原因
病因尚不明。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
(三)病理生理
真皮上部可见单个或数个扩张的血管腔,其中可含有血栓。可见成纤维细胞侵入血管腔内的血栓,表示血栓开始机化,有时可见不同阶段的机化性附壁血栓。周围间质可见红细胞外溢和含铁血黄素沉积。血管壁缺乏弹性纤维和平滑肌。在血栓形成的血管部位,有时可以辨认先前存在的血管肿瘤性损害。

检查

诊断
呈半球形或轻度分叶结节,中等硬度,大小2~10mm,颜色为蓝黑色。其周围有红晕或褐色色素沉着。皮损突然或逐渐发生。好发于面部,也可累及其他部位,包括口腔黏膜。根据临床表现,结合组织病理即可诊断。
检查
病理检查:真皮上部见一个或数个显著扩张的血管腔内充有血栓。血栓管腔周围可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积。血栓内一处或数处可见成纤维细胞,提示血栓开始机化。

鉴别

诊断鉴别
诊断依据
1.瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。
2.压之褪色或缩小。
3.体位元试验阳性,扪诊及静脉石,穿刺抽出凝全血(海绵型),扪有搏动感,听诊吹风样杂音,压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。
4.血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。
5.病理组织学检查确诊。

并发症

毛细血管动脉瘤再破裂是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动、术中机械刺激、术后抗凝治疗凝血机制改变引起的。瘤体的破裂与死亡率随着年龄的增加而上升。病人可突然出现精神紧张、痛苦表情、躁动、剧烈头痛、不同程度的意识障碍、小便失禁。

治疗

不同部位的动脉瘤治疗上有所差异。主要治疗为手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞。手术原则为动脉瘤切除、动脉重建。重建方法包括动脉破口修补、动脉补片抑制和动脉端端吻合术等。腔内修复术采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术,创伤小,疗效肯定,但必须严格掌握好适应证。对于一些内脏动脉瘤可使用弹簧圈栓塞的方法使瘤体内形成血栓,避免瘤体进一步扩大破裂出血。

预防

1.术后要注意洗脸或洗澡时不可浸湿创面。

2.特别注意不可让宝宝抓破创面以防感染。万一创面破烂要及时涂抹消炎药物。

3.忌食辛辣等刺激性食物。

4.采用激光治疗血管瘤的患者还要注意防晒。

5.创面结甲皮要让其自行脱落。

6、避免突然用力、用力按摩患肢等。

7、避免长久站立。

8、坚持穿弹力袜,促进下肢静脉回流,避免血栓后综合征形成。

9、保持大便通常,防止大便干结,排便时腹压增大易导致血栓脱落。

10、多食新鲜蔬菜、水果,少食油腻、辛辣等食物,保持心情舒畅。

11、戒烟、戒酒。

相关疾病

动脉瘤 黑色素瘤 静脉血栓形成 

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