介绍
眼睑异常是眼睑的位置异常或者功能异常，正常眼睑位置应是：①眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细管空隙。②上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜接触。③上下睑能紧密闭合。④上睑能上举至瞳孔上缘。⑤上下泪点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能的异常，造成眼球的伤害。倒睫是指睫毛向后生长，乱睫是指睫毛不规则生长。两者都可致睫毛触及眼球。凡能引起睑内翻的各种原因，均能造成倒睫，其中以沙眼最为常见。其他如睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤。由于睑缘部或眼睑的瘢痕形成，睫毛倒向眼球。乱睫也可由先天畸形引起。倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时一部分或全部睫毛向后磨擦角膜。患者常有眼痛、流泪和异物感。由于睫毛长期磨擦眼球，导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡。如仅1~2根倒睫，可用拔睫镊拔除。重新生长时可予再拔。较彻底的方法可在显微镜下在倒睫部位切开除去毛囊，或行电解法，破坏毛囊。如倒睫较多，应手术矫正，方法与睑内翻矫正术相同。
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症状
上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。
病因
上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。
上睑下垂可以是单侧或双侧，可分为先天性和后天性两类，从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多种多样的。
先天性上睑下垂以双侧为多见，有遗传性，可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致，前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等，后者通常则为单纯性上睑下垂。
检查
1.检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察;检查左眼时，则位于患者左侧，左手持镜，用左眼观察。
2.正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否浑浊。用手指将检眼镜盘拨到+8-+10(黑色)屈光度处，距受检眼10-20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔，正常时呈橘红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体浑浊，则在橘红反光中见有黑影。此时患者要求转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则浑浊位于晶体前方;如方向相反，则位于玻璃体;位置不动，则浑浊在晶体。
鉴别
1.睑内翻：是睑缘向结膜面卷曲，轻者睫毛倒刺角膜，重者睫毛卷入结膜囊，此症可发生于上睑或下睑，依据致病因素可分为：
①先天性睑内翻与发育性睑内翻;
②痉挛性睑内翻;
③退化性(老年性)睑内翻;
④瘢痕性睑内翻。
2.睑外翻：是睑缘离开眼球向外翻转，上、下睑均可受累，外翻程度不同，症状亦有差异。轻者仅睑缘离开眼球，可导致泪溢，若泪点同时向外，则流泪加重。若睑缘向外翻转，结膜裸露致充血干燥、粗糙变厚则分泌物增多、疼痛。严重者眼睑不能闭合，可继发暴露性角膜炎或溃疡。
3.睑裂闭合不全——兔眼症：轻者用力可使睑裂缩小或闭合，但在睡眠时仍不能闭合;重者眼睑完全不能闭合，使角膜及睑裂部球结膜长期暴露干燥，引起暴露性角膜炎。
4.上睑下垂：是上睑呈部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔，重者则瞳孔全被遮盖，有碍美观和影响视力，先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉，对侧睑裂增大，双侧下垂者常仰首视物。
5.眼睑退缩：正常成年人上睑覆盖角膜上缘1～3mm，若眼球大小及位置正常，而上睑缘位于或高于角巩膜缘，当双眼向前平视时，角膜上部露出一白色巩膜带，即为上睑退缩。
并发症
上睑下垂：是上睑呈部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔，重者则瞳孔全被遮盖，有碍美观和影响视力，先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉，对侧睑裂增大，双侧下垂者常仰首视物。
眼睑退缩：正常成年人上睑覆盖角膜上缘1～3mm，若眼球大小及位置正常，而上睑缘位于或高于角巩膜缘，当双眼向前平视时，角膜上部露出一白色巩膜带，即为上睑退缩。
治疗
先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。因神经系统疾病、或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂，应先进行病因和药物治疗，无效时再考虑手术。较为合乎生理和美容要求的手术方式为提上睑肌缩短术。
预防
本病和眼部神神经损伤有关，通常继发于面神经炎以、面瘫，以及眼轮匝神经受损所致的。故临床预防应针对病因进行，加强运动，提升机体体质，可避免感冒等病毒原性感染，故可使面神经损伤的可能性降低。同时多吃含有维生素B1以及B12的食物，也可减少本病的发生。
相关疾病
重症肌无力 烧伤 上睑下垂 倒睫 弱视 眼眶肿瘤 沙眼 眼睑闭合不全 睑外翻 睑内翻 麻醉 昏迷 面瘫 水肿 肿胀 先天性青光眼 眼球突出 皮角
