介绍
积滞是指小儿乳食不节，停滞中脘，食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。本病属西医学慢性消化功能紊乱。
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症状
1.不思乳食，脘腹胀痛，呕吐物酸臭，大便易稀，味臭如败卵。
2.烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症。
3.有伤乳、伤食史。大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球小儿乳食不知自节，或喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生冷不消化食物，皆可损伤脾胃。胃主受纳，为水谷之海;脾主运化，为气血生化之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成疾。
4.积滞与伤食、疳证关系密切。伤于乳食，日久不消，可变成积，积久不化，郁而生热，耗伤津液可转化成疳，故有“积为疳之母”、“无积不成疳”之说。
病因
小儿乳食不知自节，或喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生冷不消化食物，皆可损伤脾胃。胃主受纳，为水谷之海;脾主运化，为气血生化之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成疾。
积滞与伤食、疳证关系密切。伤于乳食，日久不消，可变成积，积久不化，郁而生热，耗伤津液可转化成疳，故有“积为疳之母”、“无积不成疳”之说。
检查
根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。
胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。
检查方法
1、内镜检查:内窥镜是一种光学仪器,由体外经过人体自然腔道送入体内,对体内疾病进行检查,可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了癌的诊断准确率,并可进行某些治疗.光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源,管径小,且可弯曲,检查时患者痛苦少.
2、X线检查:胃肠道X线检查,显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋加深,张力增强,有时因结肠痉挛,降结肠以下呈线样阴影.结肠镜检结肠粘膜无明显异常.
3、粪便化验:留取粪便标本时,一般先到化验室索取涂腊的小纸盒,在家则可用纸盒或塑料盒.准备一根干净的木棒,为取粪便用.如果为水样便,可先解在干净的便盆内,再倒入干净的瓶中送检.
4、胃液分析:胃液分泌量受食物影响最大,正常空腹胃液量约为30~50ml.在未进食的情况下胃液量明显增多,提示胃分泌量过高及胃蠕动能力减低.例如,在空腹进行胃镜检查时,有些患者胃内大量液体,有的呈无色透明泡沫状,有的呈混浊粘稠状,有的呈黄绿色.这些情况都提示有胃病的存在.
鉴别
1.乳食积滞症状：不思乳食，脘腹胀满，时有疼痛，暧腐吞酸，烦躁哭闹，夜卧不宁，手足心热，大使秽臭，青苔薄白腻，脉滑。
证候分析：乳食停滞，脾胃受损，故不思乳食。中焦壅滞，则暧腐吞酸。积滞内阻，气机不利，故脘腹胀满、时有疼痛。积滞化热，内扰心脾坝u烦躁哭闹，夜卧不宁。舌苔腻、脉滑，均为乳食阻滞之象。
2.脾虚夹滞症状：面色苍黄，疲倦乏力，不思乳食，腹满喜按，大便溏薄，夜卧不安，舌质淡，苔白腻，脉细滑。
证候分析：脾胃虚弱，故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司，则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。
并发症
不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便不调等。因为按照中医的说法，导致积滞的原因有脾胃损伤和脾胃虚弱两种;另一方面，气虚按中医术语来讲，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。用通俗地话讲，气虚可能带来：容易出汗、全身乏力、精神萎顿、头昏耳鸣、痰多或有水肿，气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。在这里，可以看出，气虚是因，脏腑虚弱是果，脏腑虚弱则导致胃肠“积滞”等症。如果说“气虚无积滞者”，那意思应该是有“气虚”这个“因”存在，却还没有“积滞”的状态现象，因为气虚可以是有上述列举的现象，但不一定都反映出来。
治疗
1.乳食积滞治则：消食化积。
主方：消乳九加减。
加减：腹胀者，加木香6克、大腹皮10克;心烦哭闹、手足心热，加胡黄连6克、茯神10克;腹胀满。
便秘结，加快实10克、生大黄6克(后下)。
主方分析：消乳丸为消导行气之剂。方中神曲、麦芽消食化积，香附、砂仁理气和中，陈皮健脾燥湿。
处方举例：
神曲10克谷麦芽各10克香附10克木香6克机壳6克砂仁3克(后下)陈皮6克山植10克连翘10克鸡内金10克2.脾虚夹滞治则：健脾消积。
主方：健脾丸加减。
加减：腹满胀，加大腹皮10克、积壳6克;舌厚白腻，加鸡内金10克、厚朴6克;呕吐，加半夏10克、生姜2片。
主方分析：健脾丸为健脾消积理气之剂。方中人参、白术补气健脾，陈皮、枳实行气和胃，神曲、山植、麦芽消食导滞。
处方举例：
党参10克白术10克茯苓10克神曲10克山楂10克谷麦芽各10克陈皮6克鸡内金10克积壳6克甘草6克
由于积滞可因各种饮食所伤。伤于乳食，常用山植、麦芽;伤于面食，可用神曲、麦芽;伤于谷食，可用神曲、谷芽;伤于生冷瓜果，可用山枳、陈皮;伤于肉、蛋，可用鸡内金、山植。
【中成药】
1.小儿香橘丹每日3次，每1/2～1丸，开水送服。用于脾虚夹滞。
2.保和丸每日3次，每次1～3克，开水送服。用于乳食积滞。
【简便方】
1.焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金各6克，水煎服。用于乳食积滞。
2.白术10克，山药10克，青皮6克，神曲10克，水煎服。用于脾虚夹滞。
预防
1.控制饮食，脾胃虚弱，故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司，则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。禁食肥甘厚味。给服易消化及有营养的食物。
2.平时小儿进食定时定量。婴儿随年龄增长，逐渐增加相应辅食。
3.保持大便通畅。易便秘者，每日给服蜂蜜10～20毫升。”
